景天保元汤治劳累型心绞痛

05-23  2112  来源:网络 

临床上,冠心病心绞痛属心气虚弱者不在少数,尤其是劳累型心绞痛辨证属于心气虚型为数更多。国家规划教材《中医内科学》胸痹篇中的气虚(气阴两虚)型选用人参养荣汤合生脉散治疗,经反复临床应用,效果并不理想。受几年前赴高海拔地区旅游时导游嘱先服红景天泡水饮的启发,便以《博爱心鉴》保元汤(由人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜组成)加红景天为基础方,用来治疗劳累型心绞痛,每获良效。

刘某某,男,年近花甲。2009年2月10日初诊。诉胸闷不适年余,近几天陪外地来访的老战友白天到周边游玩,晚上打牌至午夜,昨起除胸闷不适外,感胸部阵发隐痛,心悸气短,稍动益甚,且感全身乏力,语声低微,面色苍白,不时汗出,舌质淡红,舌体稍胖,舌苔薄白,脉象沉细无力且时有结代。西医诊断为“冠心病、劳累型心绞痛”。遂诊断为“胸痹”,证属心气虚弱,心血瘀阻,方用景天保元汤加味:红景天18克,白参12克,黄芪24克,桂枝6克,灸甘草6克,丹参24克,川芎12克,滇三七10克(研末泡服),生姜10克。每剂水煎2次分别取汁200毫升混合,再分2次加热温服,日1剂。

2月15日复诊,诉服上方5剂后,已无胸痛,偶有胸闷不适,倦怠乏力,原方加白术12克,葛根30克,续服5剂。

是年每月电话随访一次,均未见复发。

按:患者年近花甲,原有胸闷不适等冠心病症状年余,此次发病因连续3天陪友人游玩,打牌熬夜至深,耗伤心气,心血乏心气之推动,因而瘀阻不畅,胸闷胸痛,气短乏力等诸证毕现。其人心气虚弱系致病主因,故以保元汤中之参、芪补益心气为主药,加红景天者,取其益气生血、活血化瘀之功。据现代药理学研究,红景天具有抗疲劳、抗缺氧、抗寒冷等药理作用。再加丹参、川芎、滇三七助其活血袪瘀,行气止痛,借桂枝、生姜辛温之性助阳通脉。诸药合力,使其心气得充,心阳得通,心血得运,诸证悉除。

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