导致昏迷的常见病

08-10  2919  来源:网络 

昏迷有深浅之分,浅昏迷的病人对疼痛刺激尚有些肢体躲避或保护动作,对食物、药物甚至可有吞咽反射,而深昏迷是脑功能的严重障碍,表现为意识丧失,运动、感觉和反射等功能障碍,并以任何方式刺激均不能使病人苏醒,推之不动,呼之不应,俗称“人事不知”、“神志不清”。通常昏迷和死亡仅一纸之隔,必须立刻就医,并高度警惕。

可能引起昏迷的原因很复杂,一般可分为全身疾病引起;颅脑伤病引起和中毒引起。你可以在送病人上医院的途中分析可能的原因,但绝对不要手足无措地围看病人观看,看看病人昏迷的模样,也别期待病人会醒来。即使病人会醒来,也应该送到医院进一步检查。

全身疾病引起的昏迷

全身疾病引起的昏迷,如尿毒症、肝昏迷、肺性脑病、血液疾病等,通常都先有肾、肝、肺等方面的疾病表现。出现昏迷,一般表示病情恶化。这样的原因引起的昏迷,通常是因其他症状早就使人身体不支而住进了医院,这时医生和病人及家属都应该密切注意意识状态的改变,因为仅表现为嗜睡、不能回答问题、无动性缄默、大小便失禁等浅昏迷症状可能被忽视。病人家属应该注意观察病人的意识状态、体温、呼吸、心跳、脉搏、瞳孔、排尿、肢体张力等症状的变化,随时报告医生与护士。

脑外伤

脑外伤后可能出现昏迷,如果昏迷时间在半小时以内,通常是脑震荡,脑震荡病人在昏迷苏醒后不能记忆受伤当时甚至受伤前一段时间的情况。一般脑震荡需要休息1—2周,密切观察情况变化。而脑挫裂伤的情况就严重多了,昏迷时间长,同时可伴有颅内压增高的症状,如血压升高、呼吸改变、脉搏变慢等。发生脑挫裂伤必须马上送医院,中年以上,有高血压和动脉硬化的病人如果突然出现昏迷,应该高度警惕脑溢血。85%的脑溢血是由于长期高血压和动脉硬化的结果。有些人的脑出血是由于脑血管畸形,或脑动脉瘤引起的。部分病人发病前有头痛、头昏、肢体麻木无力等先兆症状,常在突然用力或情绪激动时发病,表现为突然跌倒、昏迷、呕吐、大小便失禁、血压升高、两侧瞳孔不等大。这时应该把病人平放、头稍抬高,侧向一边,防止呕吐物进入气管,尽量减少搬动,立刻送医院。脑溢血与脑血栓、栓塞的情况有些相似,但处置却完全不同,一个要设法凝血(脑溢血),一个要设法消除血凝块和疏通血管(脑血栓、栓塞),所以应该注意仔细观察病人的病情,详尽地告诉医生,以便区别这两种情况。

脑血栓、栓塞

见于有动脉硬化症的老年病人。和脑溢血不同,脑血栓通常在休息或睡眠时发作,不少病人是在清晨醒来时被发现不能说话,跌落床旁或痴呆。生命体征一般没有大的改变。据此可以和脑溢血鉴别。如果是大块的血栓,病人就会出现与脑溢血相似的症状,必须在医院进行检查,方能确定。风心病等其他心脏疾病、血管疾病、败血症、骨折、肺部脓性感染等疾病可能引起脑栓塞,那是因为病变组织或脓栓子进入脑血管。发病前通常已有上述疾病,而且出现栓塞后起病急骤,类似脑溢血,但通常有神经系统定位体征。

颅内感染

像脑膜炎之类的严重的颅内感染疾病,在没有得到有效控制,发展到严重恶化的程度时,病人也会出现昏迷现象,不过,这些疾病通常不是以昏迷为首发症状的。高热、头痛,呕吐、颈项强直等症状会使人在昏迷之前就把病人送到医院了。

总之,昏迷是严重的意识障碍,常表示神经系统严重的损伤,或全身其他疾病的恶化。无论什么原因引起的昏迷,都应尽快送医院进行抢救治疗。


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