名案评析六、不孕不育案三则例1

名案评析六、不孕不育案三则例1：

李某，女，29岁，1977年5月18日初诊。

患者婚后3年，同居未孕。月经15岁初潮，周期或先或后，淋漓不畅，经行下腹剧痛，经量多，色暗，有血块，块下则痛减。痛甚时伴呕吐，冷汗，头晕，肢冷，不能坚持工作。经前数天则乳房胀痛，烦躁。末次月经4月23日。

舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。

妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫前倾屈，略小，质中，活动正常，双侧附件正常。

配偶精液检查正常。

诊断：（1）月经先后不定期；（2）痛经；（3）不孕症。

辨证：气滞血瘀，兼肝郁肾虚。

治法：先予活血化瘀，行气止痛；继而疏肝补肾，调经助孕。

处方：蒲黄、五灵脂各11克，益母草、山楂肉、白芍各15克，丹参21克，乌药12克。每日1剂。

1978年1月11日二诊：

服药后痛经减轻。因公务外出，停治半年，痛经如故。上次月经1977年12月21日来潮，持续11天方净，本月3日又来经，量多，有血块，5天净。现头晕，纳差，腰酸。舌淡红，苔薄白微黄，脉细弱略数，尺脉尤弱。经后血海空虚，以补肾健脾为主，佐以行气活血。

处方：菟丝子12克，桑寄生25克，熟地21克，续断、党参各15克，茯苓25克，山楂12克，香附、乌药各11克。嘱每日1剂，服至经前1周。

1978年2月1日三诊：

月经将潮，下腹隐痛，乳房胀，舌淡红，脉弦细滑。经前气血壅盛。

宜活血行气通经。

处方：蒲黄6克，五灵脂、艾叶各11克，香附、乌药、当归各12克，川芎、甘草各6克。每日1剂，服4剂。

1978年2月5日四诊：

服药后月经来潮，痛经明显减轻，经量中等。来经2小时取子宫内膜检查，病理报告为“分泌期子宫内膜”。经后腰酸，小腹隐痛，胃纳一般，二便调。舌淡红，苔微黄，脉弦细。因月经适净，胞脉、血海空虚，宜补肾填精，精充血旺，遂能摄精成孕。

处方：菟丝子15克，黄精25克，金樱子、桑寄生各31克，女贞子、白芍各15克，甘草6克，益母草12克。

每日1剂，服11剂。

1978年3月18日五诊：

停经47天，头晕，纳差，恶心欲呕，胃脘胀。舌淡暗，苔微黄，脉细滑略数。妊娠试验阳性。脉证及辅助检查均证实早孕。治宜补肾安胎，和胃止呕。拟寿胎丸合二陈汤加减：

菟丝子、续断各15克，桑寄生21克，党参15克，云苓25克，法夏11克，陈皮6克，另生姜6克，取汁入药液同服。每日1剂，服4剂。

其后妊娠反应渐解，孕期顺利，于1978年11月足月分娩，母子健康。