骨质增生治验一则

07-09  1609  来源:网络 

患者李某某,女,51岁,农民。颈腰椎体疼痛2年,加重1月余。曾多次到医院就诊,诊为“骨质增生症”,先后服用多种西药、中成药、药汤、效果均不理想,用止痛药只能暂时缓解症状。近1个月来,症状加重,每到夜间准时疼痛,剧烈难忍。症见:痛苦面容,面色咣白,语声低怯,四肢厥冷,畏寒怕风,颈腰部椎体关节疼痛,背恶寒,时有便溏,小便清长,舌淡苔白,脉象沉细。诊断为骨质增生,中医为寒痹,辨证为阳气内虚,寒邪外束经脉所致。予麻黄附子细辛汤加减治疗。

处方:制附子60克(先煎),细辛6克,炙麻黄、炒白芍、炒白术、干姜、人参、桂枝、茯苓各10克,炙甘草8克。每日1剂,水煎分3次服用。患者服用3剂后,症状明显好转,连续服用28剂而愈。

体会:本证属中医的痛痹、寒痹、骨痹、肾痹等范畴。《素问·痹论》日:“痛者,寒气多也,有寒故痛。”故用麻黄附子细辛汤。《伤寒论》方,温经祛寒,治疗寒邪凝滞经络所表现的症侯。方中附子温命暖肾而扶阳,温经逐寒而通脉,取其破阴寒而振阳气,在方中用量最大,须先煎30分钟以上,为治阳衰阴盛之要药;麻黄辛温,开泄皮毛,发散风寒,此君臣相伍,内外兼顾;细辛辛温,温经通络止痹痛,既外助麻黄解表,又内助附子温里,通彻表里;附子配桂枝增强温通经脉,散寒止痛;附子配白芍,温阳救逆,祛寒而止痛;附子配干姜,使回阳救逆,温中逐寒的作用大增,附子配白术,温阳散寒通经络,健脾除湿;茯苓、白术,健脾化湿;人参益气;炙甘草缓急止痛偏补阳气,与白芍相伍,酸甘化阴缓急止痛效力增。全方实由麻黄附子细辛汤,附子汤,附桂理中丸整合而成,共奏益气扶阳,温通经络,祛除寒邪之功。对寒邪凝滞经络,身体骨头剧烈疼痛,痛有定处,日轻夜重,行走不便,背微寒,手足寒凉等症,既温其寒邪,又壮其真阳,使经脉通,寒气散而达到“通则不痛”的目的。

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