儿童异位性皮炎治验一则

07-09  1631  来源:网络 

吴某,女,5岁,6月10 日初诊。皮疹反复发作1 年余,症状加剧伴皮肤瘙痒2个月。患儿近2个月来全身皮肤瘙痒,尤以面颈部及膝弯部明显,局部有少量渗出。平素易感冒, 1周前因化脓性扁桃体炎而出现高热,经治后身热已退,但近日夜寐不宁,多汗,纳少,大便干燥不畅,形体偏瘦,咽稍红,舌红、苔薄白,脉浮数。辨证:表里并病、虚实夹杂,少阳枢机失利,治法:和解少阳。

方用小柴胡汤加味,

药用:柴胡6克,北沙参6克,黄芩6克,法半夏6克,白藓皮6克,地骨皮9克,鲜石斛20克,荆芥6克,蝉蜕3 克,丹参3克,山楂9克,火麻仁9克,炙甘草3克。

患者服药1周后,汗出渐收,咽红已消,大便已润,肤痒好转,皮肤干燥。

原方去鲜石斛、蝉蜕、火麻仁,加薏苡仁12克,石斛6克,牡丹皮 6克,酸枣仁6克。继服药2 周后,纳食增加,夜寐转宁,皮疹渐退。

守原法合健脾化湿、疏风养血用药2周,再予玉屏风散合二陈汤加味,益气健脾、疏风养血治疗3 周后痊愈。

按:界仿性皮炎是一种与遗传过敏休质有关的变态反应性皮肤病,易兼患哮喘、过敏性鼻炎等疾病。本病为禀赋不耐,脾失健运,湿热内生,感受风湿热邪,郁于腠理而发病,常反复发作,缠绵不愈,而致脾虚血燥,肌肤失养。其反复发作,休作有时,易致虚实夹杂、寒热错综。本例异位性皮炎患儿平素易感,且近期新感初愈,皮疹反复迁延不愈,为表里并病阶段,治疗当拟和法调之,以表里同治、扶正祛邪。用小柴胡汤和解少阳,佐以健脾化湿、疏风养血,消补兼施以疗宿疾,后期合玉屏风散、二陈汤以益气固表、健脾化湿而扶正固本调理体质。

(陈华/文)

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