儿童异位性皮炎治验一则

吴某，女，5岁，6月10 日初诊。皮疹反复发作1 年余，症状加剧伴皮肤瘙痒2个月。患儿近2个月来全身皮肤瘙痒，尤以面颈部及膝弯部明显，局部有少量渗出。平素易感冒， 1周前因化脓性扁桃体炎而出现高热，经治后身热已退，但近日夜寐不宁，多汗，纳少，大便干燥不畅，形体偏瘦，咽稍红，舌红、苔薄白，脉浮数。辨证：表里并病、虚实夹杂，少阳枢机失利，治法：和解少阳。

方用小柴胡汤加味，

药用：柴胡6克，北沙参6克，黄芩6克，法半夏6克，白藓皮6克，地骨皮9克，鲜石斛20克，荆芥6克，蝉蜕3 克，丹参3克，山楂9克，火麻仁9克，炙甘草3克。

患者服药1周后，汗出渐收，咽红已消，大便已润，肤痒好转，皮肤干燥。

原方去鲜石斛、蝉蜕、火麻仁，加薏苡仁12克，石斛6克，牡丹皮 6克，酸枣仁6克。继服药2 周后，纳食增加，夜寐转宁，皮疹渐退。

守原法合健脾化湿、疏风养血用药2周，再予玉屏风散合二陈汤加味，益气健脾、疏风养血治疗3 周后痊愈。

按：界仿性皮炎是一种与遗传过敏休质有关的变态反应性皮肤病，易兼患哮喘、过敏性鼻炎等疾病。本病为禀赋不耐，脾失健运，湿热内生，感受风湿热邪，郁于腠理而发病，常反复发作，缠绵不愈，而致脾虚血燥，肌肤失养。其反复发作，休作有时，易致虚实夹杂、寒热错综。本例异位性皮炎患儿平素易感，且近期新感初愈，皮疹反复迁延不愈，为表里并病阶段，治疗当拟和法调之，以表里同治、扶正祛邪。用小柴胡汤和解少阳，佐以健脾化湿、疏风养血，消补兼施以疗宿疾，后期合玉屏风散、二陈汤以益气固表、健脾化湿而扶正固本调理体质。

(陈华／文)