44.大黄附子汤治胃脘痛(胆囊炎、胆结石)

06-19  2429  来源:金匮名医验案精选 

44.大黄附子汤:四、胃脘痛(胆囊炎、胆结石)

刘天鉴医案:尹某,女性,32岁。患胃脘痛反复发作已3年多,每因劳累、受凉或饮食不节而发。在县人民医院多次拍片检查为:胆囊炎、胆石症。患者不同意手术,经中西药治疗,时缓时剧。1965年3月间,其痛大发作,上中脘部疼痛,牵引胸背,持续钝痛,阵发性加剧,呕吐食物残渣及涎沫,呕吐后,其痛不减,抬来我处诊治。

患者锁眉焦急,面带暗晦,时时哀号,声音壮厉,舌苔薄白,质淡红而润。按其腹部上中脘痛甚,上脘偏右按之痛更剧,小溲清长,大便灰白色而不畅,诊其脉弦紧,此系寒气滞结,阴邪凝聚为患。法以辛热散其寒积,以温通逐其阴凝。拟用:熟附,细辛,大黄,川椒,制川乌。服3剂。

服后疼痛顿除,呕吐平复。

越日复诊:其脉紧象未除,继服原方2剂,以清除寒凝之陈积,半载后,病不复发。

(《湖南省老中医医案选·第一辑》1980年)

按语:胃脘痛,尤以上脘偏右按之更甚,大便不畅,其脉弦紧,符合大黄附子汤证。以其中寒而呕,故加川椒、川乌以温中散寒止呕。

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