44.大黄附子汤治胃脘痛(胆囊炎、胆结石)

44.大黄附子汤:四、胃脘痛(胆囊炎、胆结石)

刘天鉴医案：尹某，女性，32岁。患胃脘痛反复发作已3年多，每因劳累、受凉或饮食不节而发。在县人民医院多次拍片检查为：胆囊炎、胆石症。患者不同意手术，经中西药治疗，时缓时剧。1965年3月间，其痛大发作，上中脘部疼痛，牵引胸背，持续钝痛，阵发性加剧，呕吐食物残渣及涎沫，呕吐后，其痛不减，抬来我处诊治。

患者锁眉焦急，面带暗晦，时时哀号，声音壮厉，舌苔薄白，质淡红而润。按其腹部上中脘痛甚，上脘偏右按之痛更剧，小溲清长，大便灰白色而不畅，诊其脉弦紧，此系寒气滞结，阴邪凝聚为患。法以辛热散其寒积，以温通逐其阴凝。拟用：熟附，细辛，大黄，川椒，制川乌。服3剂。

服后疼痛顿除，呕吐平复。

越日复诊：其脉紧象未除，继服原方2剂，以清除寒凝之陈积，半载后，病不复发。

(《湖南省老中医医案选·第一辑》1980年)

按语：胃脘痛，尤以上脘偏右按之更甚，大便不畅，其脉弦紧，符合大黄附子汤证。以其中寒而呕，故加川椒、川乌以温中散寒止呕。