胃黏膜脱垂

2015-05-30  3553  来源:网络 

胃黏膜脱垂指胃壁黏膜通过幽门脱垂至十二指肠的球部。这种病主要与胃窦部炎症有关。胃黏膜脱垂后症状可轻可重,绝大多数人胃黏膜脱垂可以复位,这个特点称为“可复性”。如果短时间内胃黏膜脱垂可以复位,那么病人就没有症状或仅有轻度腹胀、嗳气等;如果不能立即复位,可能出现上腹隐痛、烧灼感。严重的胃黏膜脱垂会发生嵌顿,即幽门部肌肉收缩,脱垂的黏膜上不去下不来,发生幽门梗阻。

胃黏膜脱垂临床表现取决于脱垂黏膜多少和程度轻重。约有1/3病人不发生任何症状,经常脱垂或严重脱垂者,才会出现以下一些症状体征。

1.腹痛或胸骨下部痛:腹痛无规律、无固定部位。疼痛可在上腹或中上腹部偏右处,也可出现在胸骨下部。上腹部疼痛一般都在饭后0.5--1小时。腹痛有隐痛、胀痛、烧灼痛或绞榨性疼痛,并向后背部放射。一些病人夜间出现剧烈腹痛。

2.恶心和呕吐:是胃黏膜脱垂常见症状。呕吐物多为食物,部分病人呕吐后感到比较舒适,疼痛也随之减轻。

3.消化不良:较重者常有上腹部饱胀不适、嗳气和食欲不振等消化不良症状,这是食物滞留在幽门部引起的。病程长者往往出现营养不良、贫血甚至体重日渐减轻。

4.上消化道出血:可能与脱垂的黏膜糜烂或破溃有关。据报道,约有20%患者有上消化道出血,出血之前常有恶心、呕吐和腹痛。出血量不大,大便仍呈黄色,但粪便潜隐血试验常呈阳性反应;如果出血量大,速度快,可有呕血和黑便。

5.幽门梗阻:少数患者有此症状。发作前,患者常有饱胀、上腹部疼痛,伴有反复恶心、呕吐,转体或翻身时,自己能感到胃里有“咕咚、咕咚”的震水声,为幽门口被脱垂的胃黏膜堵住,胃里有胃液和宿食。

6.体征:一般无特异性体征,只有严重脱垂者有时可在幽门部扪到柔软的肿块。此外,有些病人向右侧卧时会加剧腹痛,向左侧卧位时疼痛减轻或消失。

7.诊断治疗:胃黏膜脱垂x线摄片即可作出诊断,胃镜检查意义不大。本病主要以内科治疗,使用镇静剂、阿托品和654—2等胆碱能受体阻滞剂。病人宜少吃多餐,左侧卧位可减轻症状。一旦出现幽门梗阻和大出血,要考虑手术治疗。