朱木通中医医案238、重症肝硬变兼胆结石

2015-06-19 3318 来源:《中医临床廿五年》

238、重症肝硬变兼胆结石

年龄性别：男，37岁，英语老师。

发病情形：二年前以肝硬变兼胆结石之病名，经当地XX内科医院治疗二个多月，据云既已痊癒。今年一月初突然旧病再发，症状与二年前类似而更为严重，仍托前医治疗十余日而每况愈下。乃转省立病院，虽经各科医生会同治疗亦无寸效，最后宣告必须上台北台大医院或可有办法（开刀手术）。

脉象及症候：兹将二年前旧病之症状综合详记如下；

心窝部、胸胁、季肋部、腹部、膨满紧张、挛急硬结急痛，上冲、呼吸欲绝。胸腹急痛时如瘤肿冲动，口苦咽干、口渴、大便秘结、小便短赤而黄，因此日夜不眠，呕吐呕逆。

当急痛时即以镇痛剂注射，随注随止，旋即再痛，日必数次。

就中最为棘手之问题是呕逆。据云二年前症状如上述，但没有呕吐呕逆。

此次兼有呕逆之猛烈，虽动员各种镇呕剂皆无效，点滴不能容纳，以致营养不良、体力疲乏，濒于全身虚脱。经省立病院采取大剂葡萄糖（点滴）频频补给，但是因为葡萄糖关系以致全身浮肿，惟葡萄糖排泄后则虚脱状态又现。

用药：考虑后，先以镇呕止吐为急务，乃投以安中散（粉末）二包隔二小时顿服以观其后。

结果：本来不分水、药入口即时呕吐、呕逆、疼痛，点滴不存。不料服安中散竟然容纳，旋则入睡。

翌日，身心颇觉轻松，呕吐如忘，胃口稍开，略进鲜牛奶。

至此既有信心，乃将预购之火车票转售他客，与其夫人相偕来访。自云呕吐已止，胸协苦满、充塞感略减，至于急痛亦大减。至此呕逆之大难关既已突破矣，遂以预先计划之小柴胡汤投之，凡十余帖，病象大减，大便正常，小便亦顺调而清。

转用延年半夏汤继续服用至3月6日痊癒，元气与未病前相同，遂停药。