真武汤方第九十五

2015-06-19  4156  来源:伤寒论一百一十三方临床使用经验 

真武汤方 第九十五

[ 方义 ]

此补阳利水之方。

按:此方有人认为是强心利尿的方剂,我认为该提法不妥。这种心不强,是由于阳虚形成的,而不是由于阴虚、气虚、血虚形成的,此其一;在阳虚方面,也是兼有水气的心不强,而不是单纯的阳虚心不强,此其二。不然的话,四逆汤、四逆加人参汤、独参汤等治证都是心不强,为什么不用本方强心利尿,而要分别使用上述诸方呢 ?

[ 主治 ]

少阴病,阳虚水邪不化,或气喘不得卧,或咳嗽,或头眩,或肿满下利,以及热性病服清凉药后其病不解,或神昏谵妄,或斑点隐隐等证。但必须具有小便不利,或小便不多。或腹中有水声及不喜冷性饮食,脉沉而微。

按:此证有时从表面上看去,好象是有恶热的热证现象,但细加诊察,其脉沉细而微,四肢厥逆,舌润不燥,这是真寒假热现象。

[ 药品 ]

茯苓二至三钱 生杭芍二至三钱 生姜一至二钱 生白术二至三钱 附子二至三钱

[ 加减法 ]

咳者加五味子、细辛、干姜;小便利者去茯苓;下利者去芍药加干姜;呕者去附子加生姜。

[ 煎服法 ]

水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[ 用药大意 ]

白术、茯苓利水补脾;生姜辛温暖胃散寒;附子回阳以助水气之吸收;芍药护阴以防辛热之劫液,或影响肝脏也。

[ 禁忌证 ]

凡是喜冷,口渴舌燥,及无水气证者,均忌之。

[ 类似方剂参考 ]

(1) 五苓散:此是治寒性蓄水之方。

(2) 猪苓汤:此是治热性蓄水之方。

(3) 茯苓甘草汤:此是温散利水之方。

(4) 茯苓四逆汤:此是治阳虚气虚兼水气之方。

(5) 桂枝去桂加茯苓白术汤:此治太阳病偏重利水之方。

(6) 十枣汤:此是逐水之峻剂。