中医药治疗肝硬化秘方偏方:黑疸治验

32、黑疸（早期肝硬化） 肝病三载成黑疸，散剂七月复康健

王xx，女，30岁，农民，陕西省长安县人。1971年12月20 日初诊：患慢性肝炎3年余，治疗未愈，月来病情加重，面部黯黑微黄似熏，眼圈发青，唇紫，面肢浮肿，下肢按之凹陷，右胁下隐痛不舒、腹胀食，时而鼻衄，小便黄而不利，大便尚可，脉细弦，舌淡红不鲜，苔白。肝大右胁下2.0 厘米，剑下4.米，质硬压痛（+)，脾左胁下刚及。近在西安某医院查肝功：碘试验（卅），高田氏（卅），麝浊35单位酸锌浊度49单位，麝絮（+++)，谷丙转氨酶400单位。西医诊断：慢性迁延性重症肝炎，早期肝硬化。

辨证：湿热久留，损伤肝肾，血瘀气滞，形成黑疸。治拟疏肝化瘀，清利湿热，兼益肝肾，

处方：

（一）：柴胡9克，白芍12克，当归9克，郁金9克，丹参18克，枸杞12克，栀子9克，连翘15克，茵陈2，板蓝根15克，茯苓18克，泽泻12克，胆草6 克，生甘草4.5 克，每日一剂，水煎服。

（二）散剂：12克，郁金15克，鸡内金15克，丹参30克，茯苓30克，党参20克，青黛12克，共为细粉，每日3次次服3克。

复诊（1972年4 月25 日）：患者因经济较困难，至今煎剂仅服30剂，散剂一直坚持服用。现腹己不胀下不痛，鼻衄停止，食欲增进，精神明显好转，二便及月经正常，稍劳后面肢仍浮肿，脉弦略细，舌淡少，面部黑色退淡，眼圈已不甚青，唇红略紫。肝右肋下1.0 厘米，剑下2.5 厘米，脾未触及，仍在原功的医院复查肝功：碘试验（+），高田氏（+），察浊（+），察絮（-），硫酸锌浊度19单位，谷丙转氨酶7位。守初诊方，煎剂加青皮9克，麦芽15克；散剂增郁金、鸡内金、青黛各3克，服法同前。患者仍服为主，连服3个月余，各证消除，复查肝功均正常，已照常参加劳动。三年后其爱人魏XX 来云，其妻病愈体较好，经常参加田间劳动及作家务，至今未复发。

按：黑疸一病，首见于《金匮要略》，以颜面色黑，目睛青黯为特征，与后世所言之阴黄不同，阴黄虽亦黑，但灰暗不泽，同时伴见脾胃虚寒之象，如短气乏力，大便稀溏，口淡不渴等，此属虚寒挟湿所为当温里祛寒，多以茵陈理中汤、茵陈五苓散化裁；黑疸虽面目色黑，但色泽较为光亮，黑中透黄，多伴热内阻，瘀血不化之特征，如口渴，心中烦躁，大便色黑，胃中嘈杂等。《金匮》未曾出示治法。笔者常热利湿，活血化瘀为大法，根据不同兼证，灵活化裁，多收满意疗效。

所选此案，患肝病已达3 年，属久病之列，初审之，患者面部黯黑微黄似熏，眼圈发青，唇紫，面肢浮肿，腹胀不思食，颇似脾胃虚寒之阴黄证。但细析之，患者面目虽黑，却非灰暗无华，较为光亮，黑中透黄腹胀不思食，但大便不溏，气短乏力等脾虚之象不明显，亦无明显寒象，同时，尚伴见小便黄而不利，鼻衄等湿热见症，当属湿热蕴结肝胆，阻滞经络，久而气滞血瘀，血不利则为水，水湿内附，发为水肿溢肌表，形成黑疸，故治遵疏肝化瘀，清利湿热，兼益肝肾为大法。取汤散并进，以散剂为主，利于长用。汤剂以柴胡、白芍、当归、栀子、连翘、茵陈、板蓝根、胆草、生甘草养血疏肝，利胆清热，以郁金参活血化瘀，茯苓、泽泻淡渗利湿，枸杞滋肾养肝。消补并施，整体调理。散剂以三七、郁金、丹参、金养血活血，消积散结，茯苓、党参健脾利湿，青黛清热解毒，疏肝利胆，为散内服，直捣病所，连服，竟获全功。