名医用药（二）

八、杂病用控涎丹

哲明先生独具匠心，治病别出蹊径，如诸葛之用兵，以奇兵胜。

控涎丹出自南宋？陈无择的《三因方》，又名妙应丸，乃从十枣汤衍化而来，由大戟、甘遂、白芥子组成。后代医家对方颇多赞誉，李时珍在《本草纲目》中说：“控涎丹乃治痰之本，…惟善用者能用奇功也。”清代医家王洪绪，亦用控涎治疗多种外科疾病，因其力雄功伟，疗效卓著而誉之为“子龙丸。”意为常山赵子龙，百战百胜将军之旅也。

夺方配伍严谨。大戟，《本经》谓其主治“十二水，肿满急痛，积聚”。甘遂，《本经》谓：“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破症瘕积聚，利水谷道”。甘遂、大戟配伍，峻逐攻痰饮水湿，兼入血分，消积破瘀。尤妙在伍用白芥子，可利气豁痰，温中开胃，通络行滞，相得益彰。

洪氏常用三味等量研细，炼蜜为丸，每丸5克，晨起空腹服1丸。服后勿进食和饮水，一旦得泻后，略进糜粥。一泻其症不瘥，可再服，或减量连续服用。连续服药时，腹泻反不甚，但见便溏。洪氏并不主张久服控涎丹，但对于顽痰死血，胶着不解而形成的结肿积聚，非连续服药不为功也。近年，洪氏常入少许麝香以通阳活络，疗效更佳。

关于使用控涎丹之指征，洪氏对具有以下几种情况之一者，皆用控涎丹攻逐。

其一，在常因痰湿所致的水肿、臌胀、胃脘痛、胸胁痛、腹泻、眩晕、瘫痪、癫狂、惊痫、咳喘、心悸怔忡等病证中，兼见舌苔滑腻垢浊，舌体胖大而有齿痕，脉见沉、弦、滑；或形体肥胖，面色晦滞，胸脘痞塞胀满，或一向身形丰盛而今见消瘦、肠鸣漉漉者。

其二，局部肿胀或疼痛，兼见舌质隐青、紫斑，且舌苔滑腻等痰瘀胶结证侯者。

其三，聚积痞块，或任何部位多发性的良性或恶性肿瘤。

其四，久治不愈的疑难痼疾，兼见舌苔滑腻，舌体胖大或有紫斑者。

其五，凡有脾肺气虚、脾肾阳虚、心肾阳衰等虚象诸，且屡用温补之剂不效，兼见痰涎多，舌苔滑腻，而正气尚支者。

对于虚痰，洪氏亦常先以控涎丹攻逐，待病邪势头已衰，再议培补。他认为痰为实物，故虚痰亦属本虚标实，虚实挟杂。痰湿久滞，阻碍气机，遏伤阳气，则脏腑愈加衰惫，痰饮水湿愈聚愈多，形成恶性循环，此时痰饮水湿往往成为疾病的主矛盾。攻逐痰饮水湿，即可切断这一恶性循环。洪氏认为对痰饮水湿属于本虚标实、虚实挟杂者，先攻后补要比攻补兼施为好，这样无互相掣肘之弊，而且可常收事半功倍之效。

对于正气大衰，虚阳有浮越之势，阴液有涸竭之虞，不耐药力者则不宜用控涎丹以攻逐。

洪氏认为控涎丹不及十枣汤峻猛，但疗效优于十枣汤。用其治疗内、妇、外科多种疾病，常收捷效，仅举数例，以示一斑。

一、胃脘痛

李某，女，45岁。1960年10月2日诊。

胃脘疼痛十余年，每因进食生冷或恼怒抑郁而复发。吞酸嗳气，痞闷纳呆，屡治罔效。近半年疼痛发作频繁而且剧烈。饮食日减，明显消瘦，有时大便色黑如漆。某医院怀疑为“胃癌”。近一月症状又增，胃脘胀满，攻痛不止，时有呕吐，以为不治。诊见：羸弱神疲，面色晦滞，苔白滑润，六脉细涩。胃气失降，聚浊生痰，痰气交阻，胃腑血瘀，痰瘀互结。虽羸弱神疲，亦不可滥用培补，唯逐瘀涤痰，方可和降胃气，正气尚支，但用无妨，投控涎丹1丸。

服药后，泻下稀水约一痰盂，且挟有红白秽滞之物。脘略舒，欲进糜粥，翌日又服控涎丹1丸，泻下已少，仅为秽滞之物。胃已不痛，胃纳亦增。十余日后，又觉胃脘满闷隐痛，再服控涎丹而解。俟后，又间断服控涎丹40余丸，诸证悉除，身体康健，迄今20余年，终未复发。

原按：洪氏认为：胃脘久痛，痰瘀胶结者居多。肝气犯胃，气郁生痰；胃火灼津，则生热痰；食滞胃脘，有碍运化。聚浊成痰，此为实证，其缘于虚者，多为中焦阳气不足，水谷精微，化失其正，亦聚饮成痰。痰湿阻遏，胃络气滞，瘀血内阻，势必导致痰、瘀胶结。结于胃脘久痛，无论虚实，凡有痰瘀之见证者，洪氏皆用控涎丹予以攻逐。人之六腑以通为补，胃气得畅，则精微得化，痰病可愈。

二、产后肿胀

王某，28岁，1978年5月19日诊。

分娩前周身微肿，今分娩已逾旬日，身肿尤甚，下肢按之陷指。腹膨隆如鼓，喘促倚息，不能平卧，呕吐频繁。恶露量少，少腹疼痛，尿少不畅。虽迭进宣肺利水、温肾消肿、益气化瘀之剂，寸效杳然。询问病家，素不喜饮，时肠鸣漉漉，脉沉，苔白厚腻，舌质隐青。其症显系瘀血痰饮搏结于内，以致三焦气化失调，予控涎丹攻逐之。

服药后一小时许，腹痛难忍，遂下大便，大泻污秽积水，恶露亦行，紫黑多块。喘促渐平，夜能安卧，两日后，肿胀十减七八，呕止，继以益气化瘀剂调理数日而安。

按：素有停饮，经气失畅，即恶露不行。瘀血内停，水饮难以消融；痰饮潴留，瘀血更易结踞。丹溪云：“痰挟瘀血，遂成窠囊”。若不迅除，久则热必棘手，寻常平淡之剂，难奏速效，况今尿少浮肿，腹胀气逆，喘难促卧，不容缓图。洪氏有胆有识，投控涎丹攻逐，消除饮邪，瘀血行之，气畅病愈。若拘于产后忌用攻伐而缩手，岂不债事？

九、吴大夫（金华吴南京）治疗直中重症医案

张某，男，42岁，农民，丽水庆元人。2005年7月份，我在庆元医院治疗一个重症肝炎病人时，在传染科对面病房的一个患者。自述10天前去田里打农药，后来口渴，在田间喝了几大口冷水，回来后上吐下泻，吃民间草药止不住，租车到庆元医院治疗，医院诊为有农药中毒，进行洗胃，洗胃后患者精神顿挫，但吐泻不止，诊为肠伤寒收入传染科住院。住院期间医院里的抗生素几乎都用遍，病情没法控制，其家属见我把重症肝炎治得明显好转，叫我一诊。见面色苍白，舌淡几无血色，脉散，问其患者每日排尿不到200。急叫其家属买别直参一支（30来克重），红糖100克，老生姜200克，煎水少许慢慢冷服。服后吐止，腹泻一样不减，但病人精神好转。一小时后再拟补气固脱：

别直参（另炖）30g、炮附子30g、干姜30g、老生姜50g、炙甘草30g、仙鹤草100g、石榴皮30g、乌梅30g、炒白芍20g、茯苓30g。1剂。再以葱白和老生姜炒热外敷肚脐及腹部。

次日二诊，患者药服后腹泻次数稍好转，尿量稍增多。舌淡，脉虚大。

生黄芪50g、党参50g、生白术30g、茯苓30g、炙甘草20g、炮附子30g、干姜30g、仙鹤草100g、石榴皮30g、柴胡5g、升麻5g、乌梅30g、炒白芍20g。1剂。

三诊，患者腹泻次数又减少，初起拉出的稍稍能成形，臭味不浓。舌淡，脉大。上方再进一剂。同时在百会穴稍涂点风油精，按摩5分钟。每日三到五次。

四诊，患者精神明显好转，大便已能成形，因经济条件要求出院，余开中药方中医治疗，舌稍转红，脉虚大。

生黄芪100g、党参50g、生白术30g、茯苓30g、炙甘草30g、炮附子10g、干姜30g、仙鹤草50g、石榴皮30g、柴胡5g、升麻5g、乌梅30g、炒白芍20g。

上方出入调理一月余痊愈。

按：本案是直中案，对于直中这一专业的中医学术语，是从《伤寒论》，主要讲的是一个人的身体向来阳虚，又遇上很强的风寒，风寒之邪就长驱直入进入人体的深层中去，治疗上张仲景是以大剂量的附子来温，并创了四逆汤等名方来治疗。本案病人，也是着寒邪，但所中的路径不一样，是从口中喝冷水直接伤中，其实也是直中。夏天人的阳气浮于外，身体内的阴气相对来说是重，太阳下在田地里干活，身体全身气血快速的流动，阳气充于体表四肢，五脏的阳气很弱，大渴渴冷水，真伤中焦之阳气，使中焦的气血不能得以通畅，气机不通则冷水不能下消，则上逆而呕吐。寒性下趋，中阳受损则下泻。生用老生姜以温中，加红糖甘缓以恋中，辛甘化阳，糖姜合用有很好的温中健中作用。并且生姜有很好的止吐作用，所以服后中阳得温，上逆之呕吐得止。一小时后再以大剂的补气温阳药来固脱，别直参（另炖）、炮附子、干姜、老生姜、炙甘草补中温阳；仙鹤草、石榴皮止泻固肠；吐泻为急症，最易伤人之阴阳，所以加乌梅、炒白芍敛阴，便阴气得固；茯苓在于利小便而实大便。再配合外用的姜葱炒热外敷腹部，内外合治，使阳气得在骤复。二诊，患者吐止，只有下利，则配合点百会穴以提下陷之气。夏天多食冷物，冷物最易伤阳而腹泻。前天我丽水云和师弟他半夜来电，说他爸爸因食冰啤酒腹泻，在当地医院里打点滴，治疗没效果，我嘱其一次性泡服中成药“温胃舒”五包顿服。昨日早上来电，说药后一小时腹泻得止。

十、吴大夫（金华吴南京）治疗慢性妇科炎症

慢性子宫内膜炎

沈某，女，58岁，金华人，2009年4月3日就诊。察其面色萎黄无华，讲话神疲无力。自述5年以来小腹烧灼样痛，尿频，尿急，尿热。每夜尿10-15次，深为此患苦不能言，金华某大医院查为慢性子宫内膜炎、慢性膀胱炎。在金华中西医治疗五年，一直反复发作，一到两周就复发。余观前医用药，不是西医的抗生素就是中医的八正辈清热利湿出入。诊舌红苔稍腻，脉革。脉症合参，病人实已元气大伤，实不宜再清利攻伐，理应从脾肾并补，在扶正的基础上酌加通利才能痊愈。用药：

党参30g、苍术15g、茯苓15g、生甘草15g、桑寄生30g、生山药30g、山萸肉30g、菟丝子30g、肉桂5g、丹皮10g、白茅根30g、车前草30g、益母草30g、黄柏10g、皂角刺15g、炒白芍15g、威灵仙15g。5剂。

5剂后病人来改方，精神大为好转，病人自述服药一剂尿频次数及小腹痛锐减，每夜起来三次，这几天来睡眠好。效不改方，上药再连服15剂。

半月后病人来复诊，自述已无不适，但尿色还较黄。舌红苔薄，脉细缓。

党参30g、苍术15g、茯苓15g、生甘草15g、桑寄生30g、生山药30g、山萸肉30g、菟丝子30g、肉桂5g、丹皮10g、白茅根30g、车前草15g、益母草30g、黄柏5g、皂角刺15g、炒白芍15g、威灵仙15g。15剂。

四诊时病人带来金华某医院的检查报告，已基本痊愈。舌红苔薄，脉细缓期。拟健脾补肾以巩固。用药：

生黄芪30g、党参30g、苍术15g、茯苓15g、生甘草15g、桑寄生30g、生山药30g、山萸肉30g、菟丝子30g、枸杞子30g、炒白芍15g、肉桂5g、丹皮10g、益母草30g、黄柏10g、皂角刺15g。30剂。

前天患者带其孙子感冒来看病，问起病情，已痊愈。

慢性阴道炎

周某，女29岁，温州人。产一子，无流产史。因生意上的事，长期出差，每次出差回来总是觉得脏脏的感觉，总要用一些妇科洗液冲洗阴道。近两年来，白带常常豆腐渣样，阴道内奇痒，时不时的去看西医配些外用药来塞、洗。八个月前起觉得腰酸，小腹胀，去看中医，治疗半年没有明显效果，故而2008年4月份来金华求治于我。察其面色苍白无华，纳差，便质偏软，经前乳房胀痛，月经干净9天，白带量多，有异味，豆腐渣样。舌红苔腻，脉沉弦。

拟：健脾肾补肾，清肝利湿

党参30g、苍术20g、炒白术20g、川断30g、桑寄生50g、菟丝子30g、土茯苓30g、鸡血藤30g、椿根皮20g、防风5g、荆芥10g、香附15g。20剂。

并嘱其不能再用外用洗液冲洗，只服中药。三天后病人来电话，说吃药一天后腰酸明显好转，白带量也开始减少。20天后病人来金华复诊，身体已无不适，再以上方思路加减仙鹤草、女贞子、山萸肉、海螵蛸、枸杞子、吴茱萸等用药再吃药40来天，困扰患者两年的阴道炎得以治愈。

按：第一案病人年近花甲，五脏的生理机能已减退，又长期的服苦寒利湿药，已至元气大伤。本人以党参、苍术、茯苓、生甘草以健脾胃让后天得滋；桑寄生、生山药、山萸肉、菟丝子、肉桂补肾固肾以固先天之元气；丹皮、白茅根泻火；车前草、益母草、黄柏、皂角刺、威灵仙散结解毒药证合拍，所以取效迅速。

第二案病人时值壮年，因长期出差，为了生意上的事思想压力也大，体质自不会太好。加上不时的阴道冲洗，使人体固有的PH值得到破坏，阴道菌群失调，使本来好好的阴道患上了慢性炎症。因为长时间为炎症所苦，情绪压抑，形成肝郁克脾，脾胃受损机体的免疫力下降，再加上时不时的再用外用栓剂、洗剂应用，使正常的菌群不能恢复。长期的炎症刺激会影响腹腔的神经，加上“久病及肾”所以腰酸腹胀等症状也并发出来。《傅青主女科》“带下具是湿”阴道炎为中医的带下症，主要是为湿引起，湿邪为患，治疗总得以从脾肾求之。本人用党参、苍术、炒白术健脾化湿；川断、桑寄生、菟丝子温补肾阳，使肾阳气化有力而化湿；土茯苓、椿根皮清热利湿以治湿之标；防风、荆芥祛风燥湿。湿去带自清。

对于慢性炎症本人治疗较多，比如慢性盆腔炎、宫颈糜烂、慢性阴道炎等等。因为本人到金华时间不长，加上年龄不大，所以来找我治疗的病人，大多都是久治不好的疑难病，病情表现得错综复杂，虚实寒热并见。见患者带来的药方，大多医生被“炎”字所局限，多以以清热解毒、清热利湿为主来治疗。急性的炎症用清热解毒、清热利湿来治疗固然有较好的效果，但病情的变化和患者的个体因素是有很大差异的。急性炎症一但控制住，就得及时的调理身体，提高机体的免疫力。清热解毒药大多是苦寒败胃之品，用多了轻则伤脾阳，日久则肾阳也伤。本人从临床上观察，所见的慢性炎症病人，85%都是阳虚体质。虽说有炎症，但四肢逆冷，便溏，食冷物则胃痛等一些阳虚的症状都存在。一边是气阳虚，一边是湿热毒郁滞治疗实为棘手。但以本人从大量的临床上来看，这种慢性炎症其实已经不是什么炎不炎了，主要的原因是在于机体的免疫力下降，导致自身修复功能太差了。所以治疗的关键在于提高免疫力，提高免疫力的根本在于健脾补肾。脾胃为后天之本，气血化生之源，脾胃好了，对吃进去的食物才能有效的消化吸收，身体才能从根本上得到纠正。肾为先天之本，主藏精，主生殖，久病及肾，所以一些慢性妇科炎症的治疗都得补肾。慢性炎症，因为长时间的局部气血郁滞不通，所以局部的气滞血瘀，及局部的湿毒热互结这是病的标，要达到理想的治疗效果，利湿、解毒、化痰、活血等药也得根据患者的具体情况适当的加入，大多取得理想的效果。总的来说还是以扶正为主，这是治疗的关键。

十一、吴大夫（金华吴南京）治疗痹症医案

李某，女，25岁，金华礼浦人。2007年产一子，坐月子时回娘家被雨淋，全身关节酸痛，住院西医治疗无效，在金华曹宅某名中医处治疗得愈。半月后觉得早起时手不能握，再去曹宅看名中医，无效。来金华某大医院治疗，诊为类风湿性关节炎，血沉、血抗“O”均高，类风湿因子阳性。金华该院某名中医治疗，无明显效果，转治于金华另一医院的某名医，无效。于2008年2月份到浙江省中医院求治于我的风湿病老师。治疗七个月，有一定效果，但由于经济和时间上的原因，经我老师介绍2009年元月来找我诊治。刻下：见其面色萎黄，恶风寒，手指和脚指关节肿大，疼痛不很明显，晨僵，纳差，便软，舌淡，脉沉细无力。

拟：温阳补气，祛痰化湿。

生黄芪100g、生白术30g、生米仁200g、炮附子30g、晚蚕炒20g、威灵仙30g、独活50g、桑寄生50g、枸杞子30g、香附20g、皂角刺30g、制南星20g、鸡血藤50g、白芥子15g、蜈蚣3条。5剂。

二诊，患者晨僵稍有点好转，人感觉不会像原来那样恶风寒，舌脉如前，上方再进10剂。

三诊，晨僵明显好转，人还稍有恶风寒，大便转硬，舌淡，脉细弱稍沉。原方再进10剂。

2009年四月份，天气转暖，九德堂诊。经四个月的治疗，患者血沉和抗O均已正常，类风湿阴子还是阳性。但肿胀的关节已小去很多，天气变化时还有晨僵。舌红，脉沉。

生黄芪100g、生白术30g、仙灵脾30g、巴戟天30g、晚蚕炒20g、威灵仙20g、独活20g、桑寄生50g、川断30g、枸杞子30g、香附20g、皂角刺30g、制南星20g、鸡血藤50g、白芥子15g、蜈蚣3条。

以上方出入治疗两月，晨僵消失，关节肿胀基本消失。再在还在治疗中，但以朱良春的“益肾蠲痹丸”为善后巩固治疗。

孔某，女，63岁，金华孝顺人。患类风湿性关节炎，四肢挛急疼痛，手指肿大畸形，在金华久治无效，后来从网络上看到山东某名医治疗这病是专家，从网络购药。自我感觉很好，后来有一次摔倒右手骨折，医院里说骨里没有钙，得截肢，才知道所谓山东专家的药只是一些激素而已，出院后，因见我治疗他们同村一个中风后遗症的病人大见好转，因近日关节大痛，固诊于我。2007年11月，我至孝顺孔医生处，电话叫她来诊，见其因关节疼痛不能行走，体虚胖，面色苍白，患处关节红热肿痛，舌淡胖，有红点，脉沉细数。拟：补气养血，清热活血。

生地100g、桂枝30g、生白芍30g、鸡血藤50g、生草乌（用高压锅先煎两小时）20g、徐长卿30g、苍术20g、忍冬藤50g、独活30g、威灵仙30g、香附20g、制南星20g。3剂

二诊，药后关节红热和疼痛大减，舌脉如前。原方再进7剂。

三诊，关节红热已除，还疼痛，脉脉如前。

生黄芪200g、桂枝30g、生白芍30g、鸡血藤50g、苍术20g、半夏15g、制南星20g、徐长卿30g、独活50g、威灵仙30g、生地30g、桑寄生30g、川断30g、白芥子15g、皂角刺20g、蜈蚣3条。10剂。

四诊，关节已不很痛，关节畸形如故。

生黄芪200g、桂枝30g、生白芍30g、鸡血藤50g、苍术20g、制南星20g、徐长卿30g、独活50g、威灵仙30g、熟地30g、桑寄生30g、川断30g、白芥子15g、皂角刺20g、蜈蚣3条。20剂。上方出入加减用药治疗近五个月，关节畸形肿胀大消明显好转。

2008年9月，已经治疗了近11个月，因去田间，被雨淋湿，关节复痛，但痛势不严重。舌淡红，脉沉稍弦。

生黄芪200g、桂枝30g、生白芍30g、鸡血藤50g、生白术30g、鹿角片30g、熟地30g、炮附子20g、生麻黄10g、桑寄生30g、川断30g、徐长卿30g、独活50g、威灵仙30g、蜈蚣3条。

3剂，痛止。后以补肾活血再治疗四个月，2009年3月份，我去孝顺，见病人脸色红润，关节畸形已消除，只是天气变化还有不适，嘱其服用朱良春的“益肾蠲痹丸”为善后巩固治疗。

按：本病是一种以关节病变为主的全身慢性自身免疫性疾病。属于中医的痹症范畴，在病名上，根据类风关的特殊关节症状，参照古代文献有关记载并结合临床体会，有医者提出类风关为“尪痹”一名以区别于其它的痹症。本人来于山村，治疗风湿病较多，但西医确诊为类风湿的目前也治过40多例，从临床上看，本病的病机不出外邪、正虚、瘀血三个方面。久居严寒之地，或常在野外、露天住宿或居住潮湿，冒雨涉水等等，以致风寒湿邪侵袭人体，壅塞经络，凝滞关节，久而为痹。若风寒湿邪郁久化热，熏蒸津液，饮酒积聚形成湿火而成风湿热痹；由于先天不足或调摄不当，遂使气血虚弱，腠理疏豁，寒湿之邪乘虚而入，阻遏营卫留连于筋骨血脉而致病。病变主要涉及脾、肝、肾三脏。脾为后天之本，主四肢肌肉矿“脾虚则四肢不用”。肝主筋，肾主骨，若房室不节，喜怒失调致肝肾精气亏损，则无以濡养筋骨，至虚之处即容邪之所，三邪乘虚而人，内外合邪以致关节、筋脉、肌骨变形、肿胀、疼痛、屈伸不利等症；病情久屡发不愈，经脉违和，导致气血周流不畅而壅踞经隧，加之督脉空虚，寒湿侵袭筋骨，凝滞于脉络，如此寒湿、痰浊、瘀血与贼风互相胶结，凝聚不散，深人骨骱而致关节僵硬，并出现皮下结节等症。治疗时分别从祛邪、补虚、化瘀为主进行论治，是近年来中医药诊治类风关的特点。

对于本病的治疗，中国历代名医都有大篇幅的论述，现代名医朱良春、姜春华、焦树德等前辈从事中医几十年，对本病的治疗也很有心德，第一案的病人，有明显的气阳两虚，治疗得则重于补气温阳，第二案的病人，正处于发作期，有明显的热症出来，治疗时又得以退热为主了，这在治疗上都得以变化。

本人从治疗过程中，观察到本病的主要病理产物是痰湿，化痰除湿是治疗本病必不得少的一大治则，风痰瘀互结是本病病标的主要因素但要使瘀血得化，必得先化湿。有的医生对于本病的治疗，死抱一句“治风先治血，血行风自灭”的观点，一见到类风湿就是一路的活血化瘀，也不去考虑病人的身体虚实情况，治疗几个月，病没治好，身虚则更虚。要知身体壮则痰无以留，湿不得积，气血得以畅通。类风湿一般不是内生，多是身体先虚生痰生瘀，再加上外邪始得，以外来之病邪合体内的痰瘀互结，这是本病之标。所以一味的行血也不是办法，治疗时必得化痰利湿，痰湿得去，外邪无以依附，补才能得力，这样病情才能从根本上得到治疗。

文荣医院中医科吴南京

十二、转一篇好文章：吴大夫治疗痹症的经验

中医痹证大体包括现代医学的类风湿性关节炎、坐骨神经痛、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、骨质增生等。对本病西医的理论中还没有找到真正的致病因，所以只能用激素、非甾体类止痛药等药治疗，也只能缓解症状，不能从根本上解决问题，且激素有很多副作用（如疏松骨质、浮肿等），非甾体类止痛药对胃刺激比较严重，使人体的脾胃受损，所以并非是理想的治疗办法。中医发展了几千年，对痹症的治疗有丰富的经验。《素问》“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为痹也”。《医宗必读》对痹证治疗做了很好的概括，提出了采用袪风、除湿、散寒、补气、补血及“治风先治血，血行风自灭”的治疗法则。

痹症是体虚的前提下，感受风、寒、湿、热、毒之外邪引起的以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要症状的病证，临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹是阻闭不通的意思。风寒湿热等邪，乘虚袭入人体，引起气血运行不畅，经络阻滞；或痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋脉，皆可以发病。痹症的病因有内外两方面：内因是人体肝、脾、肾及气血俱虚；外因是风、寒、湿、热、毒等邪致病。常规的药物治疗和按摩只能表面上缓解疼痛症状，很难做到针对病因治疗，因此，疾病容易反复发作。对本病应从整体角度来考虑，根据脏腑理论，认为与肝、脾肾关系最密切，肾气的盛衰对肌体的生长衰老起着主导作用。同时，因为肝肾同源，肾主骨，肝主筋，筋骨相连，所以肝血的充足与否对筋骨的生长荣衰有着极为重要的作用。脾为后天之本，气血化生之源，如脾胃受损则后天化源不足，人体的正气虚弱，而易感受外邪。

治疗原理为“不通则痛”，即任何疾病的疼痛均为气血不畅通引起，不畅通的常见原因是风、寒、湿、瘀等。所以本病的性质是正虚邪实，正虚是指素体阴阳气血的不足为内因；邪实是指风寒、湿热之邪侵入人体、引起的不通则痛。

风痹，由人体虚后风邪侵袭人体而得，其性如风之善行，痛无定处，治疗则以风药治之。药用：麻黄、苍术、白芷、白芍、川芎、桔梗、威灵仙、甘草、独活、党参、白术、黄芪等。风痹是由人体虚后才会得，因风药多有耗气伤血的副作用，所以风药的运用一定得顾护到人体的正气。中医藏象学中讲到，肺主皮毛，风作用于人体必先受于皮毛，“脾胃一虚，肺气先绝”，肺弱则无力对抗风邪，所以对本病的治疗一定得从健脾胃入手，本人一般以四君子汤为主，再针对病情加用风药，如气虚严重之病人，则用大剂黄芪（50—100g）补脾肺而固表为主。

热痹，见关节红、肿、热、痛，有时人体还有体温升高等现象，治疗应以清热解毒、化湿祛风为主。生石膏、知母、桂枝、忍冬藤、威灵仙、防己、牡丹皮、甘草、生地等。本症有热毒的存在，忍冬藤是一味很好的药，有清热解毒、活血通络的作用，以热痹很合