郭军教授辨治慢性前列腺炎体会方

07-28  2403  来源:网络 

郭军教授系中国中医科学院西 苑医院男科主任,长期从事泌尿男科 的临床和科研工作,博采众长,结合 现代西医对前列腺炎的研究成果,对 慢性前列腺炎的治疗体会颇多,现将 其经验介绍如下。

一、湿热瘀滞型症见尿频、尿 急、尿道灼热感,小腹及会阴部坠胀 疼痛或疼痛连及睾丸,小便黄赤,大 便于结,大便后尿道滴白浊,舌红苔 黄腻,脉滑数。前列腺指诊:腺体饱 满,按摩时有大量黏稠前列腺液流 出,按后腺体松弛。

治则:清热利湿,理气化瘀。

处方:黄柏、茵陈、土鳖虫、丹参、 桃仁、红花、甘草各10克,赤芍15 克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

方解:黄柏、茵陈入肝经,清热利 湿,桃仁、红花等诸药活血化瘀,使气 血运行通畅,湿热之邪得以顺利清 除,“通则不痛”可以达到缓解疼痛的 治疗目的。

二、气滞血瘀型此型大多病程 稍长,临床表现以疼痛为主,痛引小 腹、睾丸、腰骶部、肛门、腹股沟及耻 骨上区,小便淋沥涩痛,终末滴白,睾 丸发凉,舌质偏暗,或有瘀斑,脉弦 涩。前列腺指诊:腺体饱满,质地偏 中,可扪及结节,按摩时有少量黏稠 前列腺液流出,按腺体有轻压痛。

治则:活血化瘀,理气通络。

处方:川牛膝、红藤、桃仁、红花、 青皮、王不留行、莪术各10克,香附、 泽兰各15克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

方解:其中香附、青皮疏肝理气, 川牛膝、泽兰、王不留行活血化瘀、利尿通淋,桃仁、红花活血止痛,红藤化瘀之外兼有清热解毒之功。莪术可破血消,有利于前列腺结节的消退。

三、肾虚挟瘀型此型大多见于素体阴虚者,临床表现:尿频、尿急、尿短而赤,尿道灼热急痛,梦中遗泄频频,阳物易兴,不耐持久,或精液液化迟缓,常伴头晕耳呜,两日干涩,健忘寐差,腰酸膝软,口干咽喉燥,舌红尖赤,苔少,脉弦细。前列腺指诊:按摩前列腺手感松弛,或小,按后很少有的列腺液流出。

治则:滋养肝肾,潜阳坚阴,清泻相火。

处方:知母、黄柏、熟地、土鳖虫、茯苓各10克,丹参、山萸肉各15克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

方解:方中以六咪地黄丸为丛本方,取其补肾精、潜相火之能,伍以丹参、土鳖虫活血化瘀,通络开窍止痛,部分患者表现为肾阳虚,则减知母、黄柏,加仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、附子、肉桂等温补肾阳之品。

四、寒凝肝脉型症见少腹疼痛,痛牵睾丸,或会阴部、腰骶部冷痛,得温则减,遇冷则重,多伴见腰膝酸软,手足发凉,阳痿不育,指诊前列腺萎缩、平陷或硬化,前列腺液多不易取出,卵磷脂小体明显减少,舌淡苔白,脉沉。此症病程较长,以疼痛为主。痛引小腹,睾丸及下腰部,前列腺压痛明显,质地不均,大小不等,可触,及结。

治则:暖肝散寒,疏肝理气。

处方:橘核、小茴香、元胡、川楝子、葫芦巴各10克,枸杞子15克,当归16克,肉桂8克。

用法:水煎分3次服,每口l剂。

方解:加肉桂暖肝温肾,茴香、葫芦巴暖散寒,川楝子、元胡疏肝理气,当归、枸杞子、补养肝肾。该型患者临床治疗中往往需要加用些许活血之品,肝藏血,主疏泄,肝经寒邪凝滞,气血运行不畅,郭主任多用桃仁、红花、鸡血藤等活血而不耗血之品。

罗慧惠

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