肾小球肾炎 予以二至丸合用六味地黄丸加减

患者年某某，女，45岁，发现肾小球肾炎7年，高血压7年，此次因劳累后出现腰酸双下肢肿胀3天。2012年6月5日就诊，诉腰酸，肢肿乏力，头晕，舌红，苔薄白，脉沉细。尿常规示：蛋白（++），潜血（++）；肾功能正常。血压140/95毫米汞柱。辨证为肝肾阴虚兼有脾虚证，予以二至丸合用六味地黄丸加减。

处方：女贞子15克，旱莲草15克，地黄20克，山药10克，山茱萸10克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓10克，黄芪15克，益母草15克，白茅根30克。14剂，水煎450毫升，分早中晚分服，同时口服依那普利，以控制血压。

2012年6月19日二诊，肢肿乏力消失，腰酸头晕减轻，尿常规示：蛋白（±），潜血（+）。效不更方，继服原方14剂，复查尿常规示蛋白消失，潜血（±）。继续巩固2月中药。

按：慢性肾炎辨证为肝肾阴虚之证，方中女贞子《本草纲目》谓之能“强阴健肾膝……”。旱莲草《本草纲目》谓之能“……益肾阴”。二药合用可补肝肾益阴血而不滋腻，二药亦可凉血止血，地黄、山药、山茱萸亦可补肾，泽泻可泄肾浊，丹皮、益母草、白茅根可活血化瘀，利水消肿。诸药合用共奏补益肝肾，活血化瘀，利水消肿之效。