名医治胆囊炎:37.栝蒌薤白白酒汤治胆胀

37.栝蒌薤白白酒汤:四、胆胀(慢性胆囊炎)

亢海荣医案：

缑某某，女，54岁，干部，1978年4月3日就诊。主诉：6年来每遇生气、受凉经常右上腹痛，阵发加剧，肩背束困，气短胸闷，暖气纳差。经胆囊超声、造影诊断为慢性胆囊炎。门诊医生始用柴胡疏肝饮6剂未效，又改用一贯煎4剂仍未见效。患者手按胁肋，苦闷不乐，脉象沉细，舌质淡、苔薄白。辨证为阳虚气机阻滞，脾失温煦。

处方：栝蒌60克，桂枝3克，薤白15克，半夏10克，枳壳15克，大腹皮15克，葛根30克，丹参30克，鸡内金15克，陈皮12克。 

服上方3剂后诸症好转。效不更方，继用20余剂后诸症悉除。后经B型超声检查，胆囊炎症消失。5年未见复发。

(中医杂志1984；(3>：57)

按语：(原按)中医文献中虽无胆囊炎的名称，但类似本病的症状却有丰富的记载。《灵枢·胀论》说：“胆胀者，胁下胀疼，口苦善太息。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》描述“结胸”证时，指出心下部坚硬胀满、疼痛、拒按，气短等，都与本病有近似之处。笔者通过实践，认为本病固然有各种证型的表现，但是阳气不运，气机阻痹是主要的因素。痹者，闭也。所以选用通阳法，而不用扶阳法。用散寒、理气、化痰通络的药物。因为不是急性发作，湿热现象不明显，更没有用清肝利胆的药物。总的目的在宣通痹阻，而不在止痛。临床证明，胁痹的病人，多因受寒、生气或饮食不节而发生，并伴有嗳噎、食呆、腹胀的证候。用薤白为主药，取其宣阳疏滞不伤胃气。方中栝蒌量较大，因栝蒌能开胸顺气。仲景治结胸有小陷胸汤，栝蒌与半夏并用。在此基础上，又加入了一些宣痹散结，活血通络，行气化痰的药物，即能随手奏效。