排石重要 预防结石复发更重要

06-05  3471  来源: 

 

预防结石要多喝水

肾结石、膀胱结石、尿道结石很常见,治疗方法也多,比如体外冲击波碎石、药物排石、微创取石等等,可以说,医生不缺少治疗结石的手段,把石头取出来,易如反掌。但是,结石似乎并不是那么容易被彻底解决掉,大夫最头痛的,是结石复发问题。

据了解,经排石治疗后,结石的5年复发率为50%,10年的复发率则为70%。如此高的结石复发率,原因是多方面的,一是患者认为结石排出来,就万事大吉了,没有采取预防措施;二是目前我省绝大多数医院只重视排石,却不对排出的石头做成分分析。不同成分的石头,预防复发的方法也不同,不知道石头的成分,预防也就无从谈起。

泌尿系统就像自来水管道

结石就像水垢

想了解泌尿系统结石,首先要了解什么是泌尿系统。

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官和组织组成,可以简单地理解为自来水的管道系统。大家知道,我们的水管,用得时间长了,水管的内壁会有很多水垢,和自来水管相似的泌尿系统,也会长水垢,在泌尿系统里生成的水垢,我们就叫它结石。

泌尿系统从肾脏开始,然后是输尿管、膀胱,最后尿液经尿道排到体外,所以泌尿系统可以有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。虽然都是管道系统,因为结构和承担的任务不同,各部位的结石发病率也不同。

肾脏和膀胱就像水库,尿液在那里待得时间长,尿中的某种物质一旦饱和了,就会沉积在肾脏或膀胱,结晶形成“水垢”;而输尿管、尿道则只承担尿液的运送任务,形成结石的可能性就很小。所以,人们最常患的结石是肾脏结石和膀胱结石,输尿管、尿道结石相对较少。

石头排出来了

只是治疗的第一步

结石患者到医院治疗,医生为他选择适用于他的排石方法,经过一段时间的治疗,结石排出来了,患者很高兴,对大夫千恩万谢一番,高高兴兴地走了。看似皆大欢喜,其实并非如此,郑州大学二附院泌尿外科许长宝教授说,成功排石只是治疗结石病的第一步,因为结石的高复发率,患者应该学会一套预防方法,这才是治疗结石病的根本。

许长宝说,虽然近年来在治疗泌尿系统结石疾病方面,许多现代治疗手段已日益发展和成熟,包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石等,绝大多数结石病患者无需采用传统手术取石即可达到治疗目的,然而,先进的治疗方法并未降低结石病的复发率,目前针对结石症的病因学检测和预防工作还远远滞后于它的治疗。

面对结石的高复发率,有没有预防复发的办法呢?有,而且很简单,只要通过饮食结构调整即可。但医生在制订预防结石复发方案之前,需要明确患者的结石是什么成分,不同成分的结石,预防方法完全不一样,甚至是完全相反的预防措施。

结石成分分析很简单,郑州大学二附院泌尿外科副主任技师王友志说,只要取患者排到体外的芝麻大点的石头,把它放在特殊的仪器里,几分钟时间,就能分析出来石头的成分。如此简单的方法,如此重要的手段,却被多数医院、多数医生忽略了。

聪明仪器

帮助结石病人防复发

在郑州大学二附院,记者见到了这台聪明的仪器,医学名叫红外光谱结石分析仪。这台分析仪外表是个白色的大盒子,有1米长,它的工作原理是:利用不同成分的结石吸收红外线波长的不同,分析出结石的成分。这种原理,最早用于对矿石成分的分析。

医生从患者排到体外的石头中选择一粒,放入医用塑料袋里,贴上名字后,送入分析室,然后用这台仪器分析人体结石的成分,并直接打印出来“预防建议”单。

王友志说,人体内的结石像自然界的石头一样,也由很多种物质组成,吃什么沉积什么,可以推断出患者平时的大概食谱,喜欢吃什么,不喜欢吃什么,可以推断个八九不离十。当检验出结石的成分后,医生就会提醒病人以后要少吃什么,即可达到防止结石复发的效果。比如,检验出草酸钙结石,应少吃菠菜多吃柑橘;尿酸结石,要少吃蛋白质类食物等。

介绍几种常见结石成分

及预防方法:

●一水草酸钙结石

这是一种最常见的结石,建议如下:

大量饮水:每天饮水至少2000毫升(相当于一暖瓶),保证每天尿量2000毫升以上;

限食钠盐:钠盐可造成尿钙排泄增加,所以每天食用食盐不应超过5克,忌食味精、鸡精;

忌食草酸食物:高草酸食物主要包括苋菜、菠菜、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、各种坚果,应忌食或少食;

常食柑橘:食用柑橘类水果可增加尿中枸橼的含量,有助于预防结石的发生;

适度运动:有利于微小结石的排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩;

控制体重:肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重;

定期体检:每年应常规复查泌尿系统B超。

●一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石(一个标本,检测出三种结石成分)

和一水草酸钙结石的预防方法相似,除要遵守一水草酸钙结石的预防方法外,还要增加一项,即限制蛋白质的摄入,这些食物包括鱼、肉、肝、奶酪、各种坚果。

●一水磷酸铵镁结石

一水磷酸铵镁属于感染性结石,容易复发,应特别指出,预防这种结石复发的重要前提是完全清除石头。

大量饮水:每天饮水至少2000毫升(相当于一暖瓶),保证每天尿量2000毫升以上,最好饮用酸性饮料,有利于尿液酸化,可饮用青梅果汁、苹果汁,但应注意,磷酸铵镁结石易在碱性尿液中形成,因而不宜饮用碱性饮料,如橙汁、可乐等,以免造成尿液碱化;

适度运动:有利于微小结石的排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩;

控制感染:注意个人卫生,防止尿路感染,根据尿培养结果,遵医嘱应用抗生素;

避免受凉:特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉;

定期体检:每三个月应常规复查泌尿系统B超。

●尿酸铵结石

成人尿酸铵结石多与高尿酸血症合并尿路感染有关,复发率高;儿童尿酸铵结石通常与代谢有关,多见于非母乳喂养的儿童,系低磷酸盐饮食所致。

控制感染:注意个人卫生,防止尿路感染,根据尿培养结果,遵医嘱应用抗生素;

避免受凉:特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉;

大量饮水:每天饮水至少2000毫升(相当于一暖瓶),保证每天尿量2000毫升以上;

适度运动:有利于微小结石的排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩;

限制嘌呤:成人尿酸铵结石患者应严格限食肉、鱼、虾等富含嘌呤的食品,每天总量少于150克,少食豆制品、蘑菇,忌食动物内脏,主食宜选蛋、奶、蔬菜、水果。对于儿童期的尿酸铵结石患者,目前没有证据表明,他们需要限食这些食物。

定期体检:每隔半年应常规复查泌尿系统B超,包括血尿酸、尿常规和尿培养。

□记者蔡建华

推荐搜索: