治湿热痹阻型痛风 补气健脾清热利湿

组成：苍术15克，白术15克，薏仁30克，黄柏15克，牛膝10克，白豆蔻15克，金钱草15克，土茯苓15克，车前草15克，萆薢15克，徐长卿15克，重楼10克，蒲公英10克，山慈菇15克，清风藤15克。

功能：补气健脾，清热利湿。

主治：湿热痹阻型痛风。

用法：每日1剂，水煎2次，共取汁500毫升，分两次温服。

方解：痛风虽属于中医“痹证”范畴，但应与一般意义上的痹证有所区别。普通痹证的发病往往是感受风寒湿邪而起，痛风则不同，其与外感六淫的关系并不密切，每次发作均与饮食不节密切相关，主要表现为“湿热痹症”。

患者除有各个关节红肿热痛等湿热症状之外，伴随症状可有神疲乏力、精神不振、脘腹胀闷、胃纳不佳、不饥、便溏、口中黏或口干不欲饮、苔腻、脉细滑等脾胃虚弱证候，由此邓运明认为痛风的基本病因病机为脾胃失和为本，湿热痹阻为标。

方中白术味苦甘，性微温，苍术辛苦而温，二者均入脾胃二经，共为君药，既可补气健脾，又能燥湿利水。薏仁性凉，味甘淡，有健脾渗湿，除痹止泻，清热排毒之功效。黄柏药性苦寒，善清下焦湿热，具有清热燥湿，泻火解毒之功。牛膝可补肝肾，强筋骨，活血化瘀，利尿通淋，引药下行；白豆蔻味辛，性温，可化湿行气，醒脾去浊。以上四药共为臣药，辅助二术健脾化湿，使湿邪自下焦而去。

金钱草加强利水通淋、清热解毒、散瘀消肿之功，车前草有清热解毒，利尿的功效；土茯苓，味甘淡性平，归肝胃经，能祛风胜湿；萆薢味苦性平，归肝胃经，主泌清别浊，渗利湿热，祛风除湿；徐长卿、清风藤祛风止痛，活血解毒；重楼、蒲公英清热解毒，消肿止痛，利尿通淋，山慈菇清热解毒利湿。全方诸药合用共奏健脾益气，清热化湿之功，可明显降低血尿酸水平，消除关节红肿热痛。

加减：腹胀腹泻，大便稀溏者加茯苓15克，山药20克，砂仁15克；腰膝酸软，小便清长者加肉桂10克，狗脊15克；嗳气吞酸，脘腹胀闷者加柴胡15克，郁金15克；四肢肿胀，舌质紫暗加当归15克，川芎15克，丹参15克；大便利下，气味臭秽，肛门有灼热感者加黄芩10克，黄连10克，白花蛇舌草30克；疼痛日久不去者加蜈蚣2条，地龙10克，鸡血藤30克。

（李华南江西中医药大学附属医院）