小儿哮喘方用小青龙汤

08-06  2620  来源:网络 

彭宝宝,男,3岁。2011年4月13日初诊。因反复咳喘1年,加重1天就诊。曾多次就诊于儿科,诊断为:小儿支气管哮喘,其有过敏性鼻炎史,每因受寒及疲劳而发作哮喘。静脉用药、口服西药效果不佳。症见咳嗽,伴气喘,咯泡沫样白色稀痰,微有恶寒,无发热、无吐泻,察其舌淡红苔白,诊其咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,听诊两肺可闻及哮鸣音,脉浮紧。此乃风寒之邪侵于肺卫,肺失宣肃,肺气不利,内引伏痰所致气机升降不利,治宜温肺散寒,化痰定喘,方用小青龙汤加葶苈子:炙麻黄5克,桂枝8克,炒白芍10克,淡干姜6克,炙甘草6克,姜半夏10克,五味子10克,细辛2克,葶苈子10克,颗粒剂,共3剂,适量温水冲服,每日2次。服药3剂后自觉气道通畅,咳喘症状好转,察其舌质淡苔白,诊其脉浮,咽(-),肺部听诊少许哮鸣音。此乃痰气相搏,气机升降不利,原方基础上加射干8克以解痉祛痰平喘,又进3剂。咳喘症状消失,再以原方继服3剂,以资巩固。

按:小青龙汤出自《伤寒论41条》“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳……或喘者,小青龙汤主之”。用于治疗外感风寒,寒饮内停之证。患儿主症为咳喘发作,伴气喘,咯泡沫样白色稀痰,微有恶寒,无发热、无吐泻,舌淡红苔白,脉浮滑,为外寒里饮之证。对此证宜解表化饮,表里双解。方中麻黄辛温解表散寒以宣肺止咳,桂枝性温,解表散寒,细辛温经发散,干姜、半夏散寒化痰,五味子、白芍防本方之温燥,敛阴生津,佐甘草调和诸药,加用葶苈子泻肺平喘,共复其升降之职,则诸症自平。

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