《王旭高临证医案》吐血门(3)

2015-06-19  3472  来源:《王旭高临证医案》 

吐血门(3)

侯 脉数血涌,胃气大虚。胸中痞塞,大便带溏,是痞为虚痞,数为虚数。咳血三月,今忽冲溢,唇白面青,断非实火。大凡实火吐血,宜清宜降;虚火吐血,宜补宜和。古人谓见痰休治痰,见血休治血,血久不止,宜胃药收功。今援引此例。

人参(一钱) 白扁豆(一两) 川贝(三钱) 茯苓(三钱) 藕汁(一杯,冲) 好墨汁(三匙,冲)

又 脉数退,血少止,而反恶寒汗出。盖血脱则气无所根据,气属阳,主外,卫虚则不固也。最怕喘呃暴脱。犹幸胸痞已宽,稍能容纳。仿血脱益气例。经曰阳生阴长,是之谓耳。

人参 炒扁豆 五味子 炙甘草 炮姜炭 怀山药 藕汁

又 血脱益气,前贤成法。今血虽大止,而神气益惫,唇白面青,怕其虚脱。欲牢根底,更进一层。

人参 炮姜 陈皮 大熟地(砂仁拌炒) 麦冬 冬术 炒扁豆 五味子 附子(秋石汤制)

灶心黄土煎汤代水

又 肝肾之气从下泛上,青黑之色见于面部。阴阳离散,交子丑时防脱。勉拟镇摄,希冀万一。

人参 大熟地 紫石英 五味子 麦冬 肉桂 茯苓 青铅 坎

又 血止三日,痰吐如污泥且臭,是胃气大伤,肺气败坏而成肺痿。痿者,萎也。如草木萎而不振,终属劳损沉 。《外台》引用炙甘草汤,取其益气生津,以救肺之枯萎。后人用其方,恒去姜、桂之辛热,此症面青不渴,正宜温以扶阳。但大便溏薄,除去麻仁可耳。

人参 炙甘草 麦冬 阿胶 大生地 炮姜 五味子 肉桂 紫石英

又 病势仍然,从前方加减。

前方去炮姜,加制洋参。

又 连进炙甘草汤,病情大有起色。但咳呛则汗出,肺气耗散矣。散者收之,不宜再兼辛热,当参收敛之品。

人参 大熟地(沉香末拌炒) 炙甘草 阿胶 五味子 黄 粟壳 大枣

渊按∶如此险证,一丝不乱。景岳所谓非常之病,非非常之医不能治。