红斑性狼疮的老中医治疗经验

刘绍武医案

王X，男，41岁，干部。1987年初，患者出现全身酸困，乏力，参加劳动后，指甲末端周围皮肤出现血性红斑。1周后，双颧发红发痒，出现黄豆大红斑点，经西医诊断为系统性红斑狼疮。1989年2月求治于刘老。症见：体困，低热，心烦心悸，咳嗽气促，舌尖红，苔薄白，脉弦细，寸脉盛。胸片提示：肺底组织肥厚，合并双下肺感染。予消斑解毒汤加味。

处方：柴胡15克，黄芩15克，苏子30克，党参30克，川椒10克，浮萍15克，苦参30克，苍耳子30克，土茯苓30克，车前子30克(另包)，丝瓜络15克，生石膏60克，竹叶10克，麦冬30克，苏叶10克，杏仁15克，王不留行30克，甘草10克，大枣10枚。

服用3剂后热退，精神增。继服30剂红斑开始减轻，乏力消；取至60剂红斑消退；服100剂时肺底组织肥厚消除。化验：去氧核糖核酸皮肤试验及免疫荧光抗核抗体阴性。又坚持服药180剂，随访至今未复发。

按：刘老认为系统性红斑狼疮患者大多烦躁易怒，遇风湿则病情加重，属内有肝气之逆，外有风湿之扰，郁久化火成毒，终至整体失调。治当解郁扶正，协调整体，清热除湿。消斑解毒汤为刘老经验方，组成是：柴胡15克，黄芩15克，苏子30克，党参30克，浮萍30克，苦参30克，苍耳子30克，土茯苓30克，金银花30克，丝瓜络15克，车前子扔克，川椒10克，生石膏30克，甘草10克，大枣10枚。随证加减。上药加水1000毫升，煮成300毫升，倒出药汁，再加水600毫升，煮至200毫升，去渣，两次药计相合，煮沸，分3次空腹温服。忌食肉、蛋及辛辣之晶。消斑解毒场合小柴胡汤、决渎汤于一炉，加浮萍、苍耳子解表祛风湿，苦参、土茯苓苦寒燥湿，石膏、黄芩泻火解毒。诸药合用，去陈龙至，数途分消，治疗系统性红斑狼疮，疗效显著。

附：红斑性狼疮用药规律

基于本病症情复杂，因此临床用药品种较多，据集中观察超过30例的17篇临床资料统计共涉及药物161味。为进一步了解各味药使用的病例数概貌，对以基本方或分型论治者之各类分型均取其均数以统计之，初步归纳如下：

从上所列药物，使用500例以上的，涉及补气、滋阴、清热、活血、通络诸方面，也反映了本病证型的多变性。