尿失禁方用补中益气汤加味

07-09  1797  来源:网络 

  张某某,女,76岁,2013年3月14日就诊。

  主诉体力活动漏尿3年,加重1年。患者病初用力,咳嗽或打喷嚏时尿液不可控制流出,逐渐加重,日漏尿量增加,一般体力活动即出现遗尿漏尿,故经常用尿垫,常常自卑,患者十分痛苦。经多方医治,均以肾虚不固论治,多以金匮肾气丸为基础方,服后漏尿如故,未得效果。患者现稍活动即小便时时流出,不敢活动,纳谷不香,气短乏力,面色不华,舌淡白,苔薄白,脉细弱。经x线摄片检查:泌尿系x线造影可见其结构未见明显异常。

  经辨证认为此乃肺脾气虚,治以健脾补肺,固涩缩尿。方用补中益气汤加味。

  处方:黄芪20克,白术20克,陈皮10克,升麻5克,党参10克,当归10克,丹参20克,覆盆子10克,鸡内金10克,五味子10克,知母12克,桑螵蛸10克,山茱萸10克,枸杞子10克。

  二诊:服上方20剂。一般活动,日漏尿量及次数明显减少,尿失禁已愈大半。舌淡红,脉弱。

  处方:黄芪20克,白术20克,陈皮10克,升麻5克,党参10克,甘草3克,当归10克,覆盆子10克,鸡内金10克,五味子10克,知母12克,桑螵蛸10克,山茱萸10克,枸杞子10克,黄柏10克。

  三诊:服上药30剂。经治后一般体力活动未再引起漏尿、失禁。

  按本案患者虽经多方就诊,前医皆以肾脏气化失常,导致膀胱气化失司,而出现尿液漏出。笔者认为,脾脏在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用。《景岳全书·肿胀》曰:“水惟畏土,故其制在脾。”该患舌、脉、症均属脾肺气虚,不能约束尿液。脾虚不能运化水湿,肺气虚失于宣肃。治以健脾补肺,肺脾强健,上能治下,以治其本,固涩缩尿之药治其标,标本同治,故痼疾获愈。

推荐搜索: