虚胀 腹胀如鼓医案(1)

04-28  6004  来源:《余听鸿医案》 

虚胀(1)

朱云卿洞庭山人,年三十六七

在琴川老吴市典为业,有气从少腹直冲胸膈,腹胀如鼓,坚硬脐突。

屡服槟榔、枳壳、五皮等消导克伐之品,愈服愈胀,匝月未得更衣,两足渐肿,小便不爽,而上色泽渐枯,胃气日惫,欲回籍袖手待毙矣。吾友松筠张君,偕至余寓就诊。

余曰:脉迟涩而肌肤枯黯,腹硬而坚,不得更衣,此乃冲、任、足三阴、肝、脾、肾阳虚,阴气之所结也。冲脉起于气街,挟脐而上。任脉起于中极之下,循腹里,上关元。足三阴之脉,从足走腹。冲脉为病,气逆里急。任脉为病,男子内结七疝。肝脉为病,有少腹肿满。少腹气冲于上,此乃冲疝之类也。阳气虚不能运行,阴寒之气,蟠结于中,结聚不消。况下焦阴气上升,非温不纳。中宫虚馁,非补不行。

投以东洋参、白术、鹿胶、附桂、茴香、巴戟、苁蓉、枸杞、菟丝、姜、枣等温补滑润之品。服一剂,胀更甚。余曰:此气虚不能运药也。若更他法,则非其治。强其再服一剂,胀益甚,且气阻不爽。余再强其服一剂,忽然气从下降,大解坚粪甚多,其腹已松,气归于少腹角,一块如杯。

余曰:当将此方购二十剂,煎膏缓缓服之。服尽而愈。所以治胀病当分虚实脏腑为最要。此症若疑实胀,投以破气攻伐,断无生理矣。然不能辨之确、断之的,见投剂不效,即改弦易辙,有不致偾事者乎。故治病以识症为第一。

按:此胀属肝脾肾。

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