年老阴道出血治验案

邱某，女，70岁，2010年10月19日初诊。

主诉：阴道出血3月余，量少，淋漓不断，色鲜红或暗红，伴头痛头晕，面色萎黄，精神不振，口干咽燥，心烦易怒，口腻纳呆，大便不实。观其舌胖质暗，苔黄腻，脉弦细。曾经妇科检查提示，外阴及阴道无异常，宫颈光无充血，宫体后位，颈口有血性分泌物。经西医治疗效不佳。

中医辨证属肝阳上亢，脾虚湿阻，藏统失职。治疗当清肝泄热，健脾化湿，固本止血。方药：生地24克，黄芩9克，黄连3克，焦术18克，栀子9克，地榆10克，侧柏叶12克，阿胶12克（烊化）。水煎空心服，每日1剂，7剂。

二诊：上药服后，漏下即止，但仍感头痛头晕，口干咽燥，心烦减轻，舌苔转薄黄，余热未净。治疗继以清肝健脾，固本止血。方药：生地30克，黄芩10克，黄连3克，知母5克，白芍15克，石斛10克，麦冬10克，地榆10克，甘草5克。水煎服每日1剂，7剂。

服药后，漏血未复发，脉证俱好转，精神健旺，病已告愈。

按绝经后妇女，肾气已衰，天癸已竭。复发漏血不止，多为肝脾劳伤之故。医者多用傅氏安老汤，以补肝脾之气。也有用逍遥散解肝郁者。然本例患者年已古稀，绝经已久，患经漏百日之久。经西医检查又无癌肿，详察脉证，虽也为肝脾两经为病，然一派肝经火旺之象。又见脾虚湿盛，故治疗以清肝凉血为主，佐以健脾化湿，直取病所，故7剂而漏止，14剂则诸症消失。