冬温(重症小儿肺炎)

04-28  1942  来源:《蒲辅周医案》 

冬温(重症小儿肺炎)

王XX,女,3岁,因发热于1958年12月22日住某医院。

住院检查摘要:发育营养中等,体温39.7℃,左肺后下浊音,呼吸音低,全肺很多喘鸣音,有散在中、小水泡音,心跳160~170次/分,肝在右肋下4公分,因不合作,未作神经反射检查。血化验:白细胞总数 18,650/立方毫米,中性59%,淋巴41%。

病程与治疗:昨晚开始发烧,今天喘息烦躁,呼吸困难,面部发青,谵语鼻煽,神识半不清,当即给氧气吸入,及毛地黄毒甙0.04肌注,另在十宣穴放血。并予链霉素。午后3时15分请蒲老会诊:患儿高烧烦躁,妄语若狂,面赤额汗,身无汗,腹满不实,气喘息促,脉浮数,舌苔白腻微黄,此属内热外寒,肺气郁闭,因昨日在旅途火车上受热兼感风寒所致。类属冬温。其治在表,宜辛凉透表之法。急开肺闭。主以麻杏石甘汤加味。

处方:

生麻黄(生煎去沫)一钱 杏仁二钱 生石膏(先煎)四钱 甘草一钱 僵蚕二钱 桔梗一钱 前胡一钱五分 莱菔子一钱五分 葱白二寸 煎取120毫升,分三次热服,四小时一次。夜半以后,喘促渐缓,体温也降至37.5℃,神识完全清醒。至23日再诊时,热已全退,腹亦不满,舌苔减少,脉静身和,惟有微咳,此寒散热越,表里俱解,继以调和肺胃以善其后。

处方:

鲜苇根五钱 桑皮二钱 杏仁二钱 瓜蒌仁三钱 橘红一钱 苦桔梗一钱五分 浙贝一钱五分 苏叶一钱 莱菔子一钱五分 枇杷叶二钱

煎取同前。药后肝大已缩小在右肋下只剩2公分,至25日痊愈出院。

按:

本例虽属冬温重证,西医诊断系重症肺炎,但获得早期治疗,兼之首从宣透,故使外寒内热一剂而解。再服调和肺胃药两剂而完全正常。本例特点为发病快、症势险,幸先经西医急救处理。从中医诊治而言,若失首从宣透之机,见其烦躁若狂,早用苦寒冰伏,则可能导致变证峰起,或误用单纯辛温,亦可能变生癍狂衄血,可见“用中西两法治疗”,特别是早期正确治疗,不仅加速疗效之提高,而且可以防止变证的发生。

推荐搜索: