上下并脱

04-28  1117  来源:《余听鸿医案》 

上下并脱

同道徐宾之

金陵人,住常熟西门。始而寒热,继则下痢红白,三四日后重不爽,小便少而涩。自服药数剂,不效,邀余治之。舌面白,舌心、舌边俱剥而红燥,脉来滞而不扬,进以胃苓汤意,理气而泄湿热。一剂,溲涩后重俱爽,红积止而见薄粪,猝然遍体汗出如珠,自寅至酉,而起坐言语饮食,一如平人。惟大便溏薄,日泻二三次,并不后重。自戌至寅,四时中烦躁汗多,额与指尖均冷,撮空呓语,喜怒之状不一,或以为祟。

余曰:此乃阳脱之症。躁而不烦,是阳气虚竭,即以附子理中合桂枝加龙骨牡蛎法,急守中阳,以固表阳,人参三钱,於术四钱,附子一钱,白芍一钱,桂枝二钱,龙骨三钱,牡蛎一两,炙草一钱,干姜一钱,红枣五枚。服之,入夜仍拈衣摸床,呓语汗出。明日原方再加重三成,加五味子五分。一服后汗收神清,阳回痢止,即饮食渐进,已能出外。因药贵停服六七日。后服乩方黄芩三钱,白芍三钱,服两剂,仍烦躁不休,冷汗淋漓,大便水泻,遍体如冰。再服扶阳固表,已无救矣。

噫,生死虽日天命,岂非人事?医究有理可评,黄芩苦寒,白芍泄脾,既自为医,反服乩方,其死宜哉。

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