肝阳吐血医案

2015-04-28  3381  来源:《余听鸿医案》 

肝阳吐血

常熟大东门外,吾友谢荫庭辛卯六月间,忽大吐血,每日约有碗余,半月不止。某医进以犀角地黄汤,加羚羊角、山栀、生地、石斛大凉之剂,罔效。半月以来,已有气随血脱之状。饮以井水亦不止。是夕三鼓,邀余诊之。

脉来沉细,目瞑声低,言语轻微,肢冷汗冷,面红烦躁,欲寐不能寐。余曰:事急矣。气随血脱,阳随阴脱,速宜引阳入阴,引气纳肾。先将陈酒十斤煮热,浸其两足两时许,再以生附子钱半,元寸五厘。蓖麻子肉七粒,捣如泥,贴左足心涌泉穴,立方以中生地一两,元参四钱,麦冬四钱,蒲黄炭二钱,阿胶四钱,生龟版一两,石斛六钱.生牡蛎一两,生石决一两,怀牛膝二钱,茜草炭二钱,煎好,再以鲜柏叶、鲜荷叶捣烂绞汁,入童便一茶杯,或秋石一钱化水同冲,一气尽服之,血即止。

后服沙参、麦冬、梨、藕、石斛甘凉养胃,数剂而愈。

其友问余曰:前医进犀角、羚羊角、生地、石斛等,可谓寒矣,何以半月不能止其血,今方服之即止,何也?余曰:实火宜凉,虚火宜补,此乃肝阳挟龙雷之火上腾。况吐血已多,阳随阴脱,下焦之阳,不安其位。方书云:在上者当导之使下,陈酒、附子是也。咸可下引,介可潜阳,童便、阿胶、龟版、牡蛎、石决是也。甘凉泄热存阴,生地、麦冬、元参、石斛是也。清血络,引血归经而止血,鲜柏叶、荷叶汁是也。若专服寒凉,是沸油中泼水,激之使怒,岂能望其潜降乎?