经方医案九、冠状动脉供血不足

04-28  2148  来源:《名老中医阎镛疑难病医案医话》 

经方医案九、冠状动脉供血不足

郝某,女,24岁,东上信村农民,1976年12月15日初诊。1月前,突然发现心区部位乱跳不安,时间、日期无一定规律,日夜数10次,夜不能寐,出现多汗、惧怕、四肢冰冷等兼症。严重时全身也跳(身颤动),鼓颌(打牙颌),发作时始速继慢,不能很快为安定;发作前没有愁、烦、恐惧、冷热、饥饱、过累等诱因;后又觉胸部内隐隐作痛,外观不红不肿,但饮食精神逐渐衰减。我院西医大夫诊断为冠状动脉供血不足。因买不到西药,转归中医治疗。

诊断:患者动作迟钝,精神困疲乏力,形体肥胖,语音轻微,迟应懒答,舌苔淡白,脉象迟缓,未见结代,

辨证:外盛内虚显著,加以纳呆多时,少年而老态龙钟,悸为里虚,颤为经虚,心阳虚之证明显。

治法:补气益血,调和阴阳。处以桂枝汤加味。

方药:桂枝9克,白芍15克,龙骨15克,牡蛎15克,乳香6克,没药6克,丹参l8克,百合18克,甘草6克,大枣3枚,生姜3片。水煎。睡前服。

药后,当夜安静入睡,心区悸动未作,守前方服2剂,诸症皆愈。1年后回访,安然无恙。

讨论:本例冠状动脉供血不足为现代医学之名,疑难病之一,其症状包括胃中冷痛、胸痛、胸闷、逆气上冲咽喉、畏寒乏力、失眠、盗汗、耳如蝉、口干便燥、脉沉细弱等。本例为消瘦、心悸、胸隐痛、震栗、纳呆、不寐等,为心阳虚,阴也不足,所谓阳损及阴。阴虚阳亢故心动悸,身颤动,用桂枝、甘草温心阳,通经脉,龙骨、牡蛎镇浮越、安心神而止烦躁,乳没镇痛护心,丹参通血脉、补血,现代研究认为可治多种心脏病,共收补气益血,调和阴阳之功,药病相投,诸症悉除。

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