小方疗大病:固腰汤治疗腰痛

2015-04-15  4575  来源:华夏中医论坛 

腰痛可以是多种疾病的一个症状,也可以是一个独立的疾病 。多由于风寒湿,劳损,外伤等引起。包括现代医学的腰肌劳损,腰肌筋膜炎,腰椎骨质增生,椎间盘突出症等引起的 腰痛。自古以来治疗腰痛的方法很多,效方更是数不胜数。

前辈周黎民等自拟固腰汤,方简效宏,治疗非腰椎本身器质性病变引起的腰痛,据说有效率达到98%。我用来治疗脾肾两虚,湿侵肾府之证,取得了较好的疗效。曾经在天津治疗一位40多岁的男患者,屡患腰痛久治不愈,医院检查后排除腰椎病变,诊断为腰肌劳损。病人腰痛时轻时重,伴有下肢酸软乏力,纳差,舌苔白略腻,舌质淡,脉濡缓。处方固腰汤加生杜仲15克,连服数剂疼痛等症状减轻,又服半月疼痛基本消失。将上方加土鳖虫10克打粉蜜丸,继续服用巩固一个月。

固腰汤由白术40-120克,薏苡仁30-90克,芡实30-60克,川断20克,桑寄生15克,组成。方中药量必须足量才可以取效。量小则差。白术薏苡仁健脾利湿治本,芡实既可以健脾利湿,又可以益肾固精,川断,寄生补肝肾有可以去痹痛,因此本方治疗脾肾两亏之腰痛最为恰当。纵观此方的药物组合应该是脱胎于《石室秘录》的白术苡仁汤。

韩学杰在传授沈绍功的经验时,曾经提到桑寄生,川断,生杜仲,白术四药组合可以作为治疗腰痛的基本方,既可以单独应用,也可以辩证加入复方中应用,白术一般应用30克以上。很多人可能会提出白术生用还是炒用的问题,我个人认为 ,脾虚便溏,可以应用炒白术。便干或正常的可以用生白术。疼痛的较严重的还可应用苍术,但是此药不可以大剂量使用,一般30克足矣。另外肾阳虚明显,腰部怕凉,可以加入黑附子10克。效果会更好。