麻后余热不退

04-28  1874  来源:《蒲辅周医案》 

麻后余热不退

韩XX,女,9月。患儿麻疹后,持续发热不退,喘而鼻煽,口唇青紫,听诊肺部水泡音,化验:白细胞总数15,450/立方毫米,中性50%,淋巴48%,单核2%,兼之素有佝偻病,Ⅰ度营养不良,诊断:疹后肺炎。曾服宣肃化痰之剂,不应。会诊时,发热而喘,其脉滑数,舌红而苔糙白,由疹毒未净,余热稽留未清,蕴蓄肺胃,以致阴伤,治宜清热解毒兼益阴液,方用竹叶石膏汤加味。

处方:

竹叶一钱五分 生石膏三钱 麦冬一钱 沙参一钱 炙甘草五分 半夏一钱 粳米三钱 鲜苇根三钱 白通草五分

一剂已,体温微降,但仍喘而鼻煽,唇青紫,咽间有少许痰,脉舌如前,原方去石膏、麦冬、甘草之甘凉,加苡仁二钱,冬瓜仁三钱之淡渗以宣肺闭,再进一剂。患儿体温继续下降,喘渐减,已无鼻煽,口唇亦不青紫,咽间仍有痰,肺部叩诊为浊音。此由肺失清肃,虽疹毒渐减,犹宜续清肺气,通阳涤痰。

处方:

沙参二钱 竹叶一钱五分 苡仁三钱 冬瓜仁三钱 法半夏一钱 粳米三钱 苇根三钱 通草一钱 服两剂后,热退喘平,痰减脉缓,苔退,肺叩浊及水泡音渐消失。

按:

本例疹毒未净,余邪蕴蓄肺胃,久热伤阴,气逆痰阻,非清热解毒,通阳涤痰,不能解除,竹叶石膏汤,张仲景以治病后虚赢少气,今疹后毒虽未净,气液亦伤,治宜扶正透邪兼顾,滋养肺胃之阴,兼清热涤痰,故以竹叶石膏汤为主,佐以苇根、苡仁、通草,俾肺气宣通而痰热俱清。

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