妇科一、结婚十年不妊不妊验例

04-28  2645  来源:《疑难病治验》 

妇科一、不妊验例

患者李××,女,28岁,中学教师,住山东成武县一中宿舍。1957年3月初诊。

【主诉】

结婚十年不妊。

【病史】

从18岁结婚,月经16(5/28-30)天,唯每次经期腹痛较甚,经色紫黑而有瘀块。三天后腹痛渐减,经色渐正,五天结束。经后十天白带特多,犹如涕状。经省立某医院妇科检查:子宫较小,发育不良,言其“没有生育能力”。

【治疗经过】

经过中医断续诊治,服中药约二百余付。省院按子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等,注射青、链霉素。白带少,腹痛轻,但没有彻底治愈。

【现在症状及治疗】

经期正常,白带多,行经前后腹痛较甚,经色仍是紫黑有块,每次五天。体质虚弱赢瘦。脉沉迟而弦,苔薄白。据此断定是子宫寒冷所致的痛经。遂用少腹逐瘀汤,每月经期前后服六剂,以温暖子宫而通经活瘀,先减轻痛苦,以济当前之急。

小茴12克、炮姜10克、当归24克、川芎10克、灵脂10克、没药10克、玄胡10克、蒲黄10克、赤芍10克、肉桂6克、水煎二次服,疼痛逐渐减轻,白带亦少。连服四个月后,逾期再服。第五个月,经未来潮,亦未腹痛,依旧服药六剂。第六个月患者要求按期服药。余怀疑其停经系受妊,患者否定,并言及曾有停经九个月的病史。此后出现呕恶不能食,嗜卧厌油等反应。左寸脉见滑,遂断定是早妊。妊娠试验证实后、停药,妊四月后因登高跌坠而殒胎。调养三个月,又受妊,生一子,共妊六胎均成。

【分析】

《医学纲目》里说:“每见妇人之无子者,其经必或馘后,或多或少,或将行作痛,或行后作病,或紫或黑,或淡或凝而不调,不调则气血乖争,不能成孕矣。”《妇人秘科》谓:“女子素有浊漏带下之疾,经水不调者,不能成胎。”认为不妊妇女有病月经者多,浊带亦不少,其病理机制与冲任二脉有关。冲为血海,任主胞胎,调和冲任二脉,是治疗妇女病的关键。

此证之所以不妊,一是子宫较小,二是每月痛经,三是白带较多,四是经色紫黑而有块。综合起来,不外子宫寒冷、胞络滞塞、寒凝气滞、血脉不通所致。本着“种子必调经”的大法,用少腹逐瘀汤之活血化瘀,温暖子宫、疏通气血,使气血调和、经候正常、冲任协调、阴平阳秘,才能受孕而育。

少腹逐瘀汤对不妊和痛经具有奇效,为“调经种子第一方”。余用此方治好的婚后几年或十几年不育证,数不胜数,无不应手瘪效。其药理作用是:大茴香、炮姜、肉桂温经散寒,通达下焦,玄胡、没药利气散瘀,消肿定痛;蒲黄、灵脂活血祛瘀,散结止痛;其中蒲黄生用,重在活血祛瘀,灵脂炒用,重在止痛而不损胃气,当归、川芎乃阴中之阳药,血中之气药,配合赤芍以活血行气、散滞调经。全方能温经散寒,活血祛瘀,消肿止痛。临床应灵活运用,不可拘泥。

近年来有不少人在此方的基础上随证加减,用此方加川楝子、木香,益母草治愈瘀血作痛的实证痛经,用此方加丹参、茺蔚子、香附治疗瘀阻经络,冲任失调的痛经,用此方加减或与其它方合治疗慢性附件炎、盆腔炎等,用此方治崩漏而有瘀块者(蒲黄用炭),或少腹剧痛而有瘀块者;用治输卵管瘤肿者。余治少腹痛剧者,加吴菜萸疗效显著。

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