感冒(二)

04-28  1626  来源:《蒲辅周医案》 

感冒(二)

王XX,男,54岁,干部,1960年5月3日初诊。

患者素有大便不爽,腹痛肠鸣,睡眠不佳等症,近日又觉头晕,身倦微热,脊背酸痛,咳痰,左胸胁发紧,大便稀溏,腹胀尤甚,舌质正常,后根苔黄腻少津,脉寸浮数,尺沉迟,左关弦细数,右关沉细数。蒲老认为:此其人脾胃素弱,复受新感,中气不支,脾气下陷,法宜和胃祛风,标本兼治。

处方:

苏叶一钱五分 香附一钱五分 陈皮一钱五分 前胡一钱五分 僵蚕一钱五分 防风一钱 天花粉一钱五分 甘草五分 炒麦芽一钱五分 建曲二钱

二诊:

服药后,痛胀、背酸俱消失,大便如前,仍有头晕,微咳痰多,脉象寸浮数,关迟和缓,舌苔减退,病势虽减,但风邪未尽,脾胃未和,继以祛风宣肺,并调脾胃为治。

处方:

苏叶一钱 菊花一钱五分 荆芥穗一钱 蔓荆子二钱 前胡一钱五分 僵蚕一钱五分 桔梗一钱 广陈皮一钱五分 生甘草三分 香豆豉三钱 葱白(连须)二寸

三诊:

头晕已减,咳痰如前,消化尚欠佳,舌苔再减,脉沉滑,外邪已解,肺胃未和,治宜养阴润肺和胃化痰。

处方:

茯苓二钱 法半夏二钱 化橘红一钱五分 炙甘草五分 炒麦芽二钱 焦山楂一钱五分 建曲二钱 桑叶二钱 石斛三钱 枇杷叶二钱 服后咳平,食纳增加,大便正常而愈。

按:

脾胃关乎中气,是升降运行的枢纽。若中气不足,则脾胃运输必弱,而肠鸣便滞诸症以作。且卫出中焦,中气弱卫亦不固,今患者中虚不足而见外感,所以治法以和胃为主,祛风为佐,乃安内攘外之法。外邪解后,专调肺胃而获速愈。可见治中虚胃弱之体,不专重在发表,若专重发表,恐中气愈伤,津液被劫,而病程亦将会有延长的可能。

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