内科十八、腿痛验例(坐骨神经痛)

04-28  3188  来源:《疑难病治验》 

内科十八、腿痛验例(坐骨神经痛)

患者史××,男,38岁,干部,住山东成武造纸厂。

【主诉】左腿痛一月余;

【病史】开始左臀部酸痛,逐渐向下蔓延,沿大腿外侧,痛甚时犹如触电般,直至足小趾尖部。严重影响行动和睡眠。在某医院确诊为坐骨神经痛。

【治疗经过】开始时注射维生素B12,痛甚给止痛片类以济急,后又注射强地松龙及内服强地松等,能起临时止痛作用,不能根除,至今一月多。

【现在症状及治疗】左腿疼痛,脉沉弦而紧,舌苔薄白。据脉理诊断为寒痹。给桂枝芍药知母汤三十剂。

方药与方解,见下例类风湿性关节炎,郝某病案牛。像方服至八剂后,逐渐减轻,至二十四剂,疼痛基本消失。依方又服六剂获愈。

【分析】《内经》认为风寒湿三气杂至合而为痹。其风气胜者为行痹,痛则游走不定,其寒气胜者为痛痹,痛甚而固定不移,其湿气胜者为着痹,酸痛而重。此证的疼痛既放射似乎游走;又酸痛而固定不移,确无沉重感,脉沉为在里,脉弦主寒主痛,脉紧为外邪束闭。此证既有内寒,又有。外寒,内寒为童,外寒较轻。寒中于里,寒借风而入,风中于表,风中亦有微寒。故采用桂枝芍药知母汤以治之。

《金匮要略?中风历节篇》云:“诸肢节疼痛身体旭羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”疼痛较甚,寒邪已经入里,本不可能短时治愈,正值夏季火令当旺之时,气温大热,对治疗有资一助,故三十剂获效,若时值寒冬,恐难成功。厉节正证,是风寒与血相搏,其治法不外乎活血通络,祛风散寒兼补虚。

此方之所以获效,是桂枝扬去枣,能调和营卫以通行经络;并能保心气以养血,加附子以破寒结而止痛,配干姜,白术温脾阳以通四末,—得防风以行脾气,麻黄通阳以透表,使内寒从容而外解越知母以调其阴阳。内寒得温以散,从里达外,缓缓而出。又加天气相锄,热则血管扩张,肌肉疏松,腠理毛窍开,邪散而疼止,营卫调和而自愈。观察一年多无复发。

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