经方医案四、三叉神经痛

2015-04-28  5613  来源:《名老中医阎镛疑难病医案医话》 

经方医案四、三叉神经痛

高某,男,46岁,汪湛村农民,1973年12月5日初诊。自认其牙痛奇怪,特殊,有时非常严重。痛时右部同侧的耳朵伴偏头及颜面皆痛,坐卧奔走无法求对,彻夜不能睡眠,饮食均停,二便皆火,时轻时重,但重时多,轻时少,如急躁生气马上病情加重。经县、社医院数医多方医治而未根治,今又剧痛一昼夜,深恐复旧加重,前来就诊。

诊断:患者心情急躁,动作自如,身材中等,色萎消瘦,舌苔稍腻不干,思想负担很重,怕病情发展,语言轻微,时而叹气,脉象微数而带弦,宗他人经验处以麻黄附子细辛汤加味。

方药:麻黄10克,附子10克,细辛10克,生石膏16克(左侧痛加龙胆草16克,右侧痛加生石膏16克)。

水煎服。当日服一煎,夜能入睡,二日服一煎,疼痛未作而告痊愈。

讨论:

一般牙痛局部内外易肿,牙龈容易化脓。本病例波及面大,参看前医处方有的方法很好,为何疗效不满意?回忆自己见过一例顽固性三叉神经痛,患者吴某,经济有力,交际有人,择药选医皆便,后到太原大医院治疗,经日本医生切断三叉神经,花了很多钱也未彻底治好。此例与高某之病大致相同,余也按三叉神经痛治之,果验。方中细辛10克已超过3钱,服者无恙,现代报道细辛有用至15克者,可见古人云“细辛不过钱”之说欠妥。麻黄附子细辛汤为《伤寒论》治太少两感于寒邪者而设。《内经》云:“痛者,有寒气多也,有寒故痛也”。又云:“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛润之”。方中麻黄之甘,以解少阴之寒,细辛、附子之辛以温少阴之经,散寒温经而病已,可见仲景之方通治百病之说有理。