120、咽喉肿痛

120、咽喉肿痛

年龄性别：女，49岁。肥胖型。平素屡屡上逆，头眩肩重，高度蛋白尿。

发病情形：因食油炙花生米，初觉咽喉燥热，食物下咽头颇感刺戟而已。当时并无寒热或头痛之症状，同日投以甘草桔梗汤一日尽二剂，兼喷药粉。翌日更觉灼热而且疼痛，微恶寒头微痛，如是，似有表证，投以半夏汤二剂，然症状有增无减。第三日夜半突然呼吸困难，咽喉如火灼，颜面翕然而热，患者大起恐慌，我亦为之吃惊。

脉象及症候：[未记录]

用药：苓桂味甘汤

结果：一剂后咽喉渐觉缓和而灼热稍减，至天晓连服二服，面赤亦退。后二日仍用原方，各症状尽除。

备注：金匮痰饮门苓桂味甘汤有「气从小腹上冲胸咽，其面翕然而醉状。」苓桂味甘汤：茯苓4钱，桂枝4钱，甘草3钱，五味子3钱。

茯苓甘草茯苓配剂之方，主治目标是重在肾虚、停水、上冲等三种要素。

水毒而咽痛，可从水气病之「气上冲咽、状如炙肉」、「肾气上冲、咽喉寒曀」等金匮条文得到明训。

「汉方诊疗三十年」载苓桂味甘汤治灼热瘙痒之皮肤病一例，渗出性中耳炎一例。此二例皆为手足冷、脉沉微、头重如压重载、利尿短数、颜面潮红。