肝火肝阳(1)

2015-01-24  5427  来源:《张聿青医案》 

肝火肝阳(1)
康(右) 木郁生火,肝火散越。内热日久不退,咽中热冲,头目昏晕。脉弦大而数,舌红无苔,满布裂纹。肝火灼烁,阴津日耗,水源有必尽之势。草木无情,恐难回情志之病。拟黄连阿胶汤以救厥少二阴之阴,而泻厥少二阴之火。
清阿胶(溶化冲二钱) 川连(五分鸡子黄拌炒) 生白芍(三钱) 地骨皮(二钱) 大生地(五钱) 丹皮(二钱) 女贞子(三钱酒蒸) 川石斛(四钱) 萱花(三钱)
【二诊】 内热稍轻,而咽喉胸膈仍觉干燥难忍。舌红无苔,裂纹满布。心火劫烁,阴津消耗。惟有涵育阴津为抵御之计。
大生地(四钱) 阿胶(三钱) 煨石膏(三钱) 石决明(五钱) 黑豆衣(三钱) 大麦冬(三钱)花粉(二钱) 炒知母(二钱) 双钩钩(三钱)
【三诊】 内热大减,而仍头目昏晕,舌燥咽干。气火内烁,阴津消耗。再和阴泄热。
大生地(五钱) 生甘草(五分) 粉丹皮(二钱) 阿胶(三钱) 大麦冬(三钱) 生白芍(三钱)地骨皮(二钱) 钩钩(三钱) 石决明(五钱) 川雅连(三分鸡子黄拌炒)
【四诊】 咽喉胸膈燥痛稍减,神情稍振。然仍口渴无津。厥少二阴之火。劫烁胃阴。再救阴泄热。
西洋参(二钱) 青盐半夏(一钱五分) 生甘草(五分) 花粉(二钱) 大麦冬(三钱) 煨石膏(五钱) 黑豆衣(三钱) 池菊(一钱五分) 川石斛(四钱) 女贞子(三钱酒蒸)
【五诊】 咽喉胸膈燥痛大减。然耳窍闭塞,眼目昏花,大便不行。少阳郁勃之火,上升不靖。甘养之中。再参清泄。
西洋参(一钱五分) 花粉(二钱) 丹皮(二钱) 黑山栀(三钱) 黑豆衣(三钱) 大麦冬(三钱)桑叶(一钱五分) 池菊(二钱) 更衣丸(一钱开水先送下)
【六诊】 胸膈燥痛降序。目昏耳闭,还是郁勃之升。再泄少阳而和胃阴。
西洋参 麦冬 黑山栀 黑豆衣 桑叶 南花粉 淡芩 川石斛 池菊花 丹皮
【七诊】 肝木偏亢,上升则为风为火,下行则为郁为气,所以舌红俱淡,燥渴俱减,而胀满气逆也。疏其有余之气,养其不足之阴。
金铃子(二钱) 沉香(二分乳汁磨冲) 白芍(三钱) 川石斛(三钱) 大天冬(三钱) 香附(蜜水炒二钱)干橘叶(一钱五分) 煨磁石(三钱) 阿胶珠(二钱)