《花韵楼医案》医案:张

《花韵楼医案》医案:张

冬温乍发．月事适行．阴气先虚．邪从内传．一候之前．失于开泄肺经．今病交十三日．曾服小柴胡汤微微得汗．惟邪转充斥肺胃．兼入营分矣．昼夜烦躁．神魂飞越．脉涩弦数．舌绛苔浓．痰滞并阻．大便溏泄．深恐痉厥．必多风波变险．

淡豆豉 牛蒡子 丹皮 川贝母 细生地 淡黄芩 楂炭 广郁金 苦桔梗 秦艽 赤苓

张（辰刻又诊）

病交两候．癸水淋漓未净．色带紫黑．营热炽甚．通宵不寐．寅卯时肝风内动．指痉发厥．目窜痰涌．遍体汗泄而定．顷诊右脉洪数．舌苔根浓．色转灰黄．大便连泄．自觉火热下注．温邪欲陷．昏闭可虑．但营分渗泄于下．肺邪壅遏于上．断不能执煞热入血室之古法也．

细生地 淡黄芩 丹皮 薄荷 小川连 广郁金 赤芍 生甘草 天花粉 生麦芽 白茆根

张（酉刻又诊）

温邪自口鼻吸入．肺先受之．逆传心包．入暮病剧．脉较晨间数甚．再与清解．勿致昏闭为妙．

鲜生地 玉卷心 丹皮 川贝 淡黄芩 元参心 麦冬 桔梗 天花粉 生甘草

〔又诊〕

昨宵烦躁阵作．风痉略缓．子后稍稍得寐．寐醒痰火上升．欲厥未厥．便泄溲短．阴伤热恋．

热化庶无变幻．

乌犀角 天竺黄 元参 赤芍 细生地 竹卷心 麦冬 花粉 知母 淡芩

〔又诊〕

温邪自肺传入手厥阴经．烦躁谵语．痰潮昏涌．叠进清滋化热．内保心阴．虽然不致内闭．其邪欲达未达．包络清虚之所．邪火烁津凝痰蒙闭．非芳香宣窍莫解．

陈金汁（二两） 化服至宝丹（四分）

〔又诊〕

昨诊脉后．狂躁厥逆．即以至宝丹服下．神志渐定．吐咳浓痰颇畅．黎明时得寐．寐醒尚觉气逆．

便泄已止．口苦咽关疳点密布．冬温化毒．乃外泄之机．

乌犀尖 鲜霍斛 苦桔梗 甘中黄 鲜生地 元参心 天竺黄 土贝 黄芩 赤芍 加陈金汁野蔷薇露

张（酉刻又诊）

胸膈肌肤热势大减．额上解而不了了．脉息左含静意．右寸关尚见滑数．舌绛苔少．疳点起腐痛甚．心中烦扰．月水将净．清化上焦痰热为主．

羚羊角 淡芩 海浮石 土贝 鲜霍斛 元参 白杏仁 甘中黄 天花粉 广郁金 枇杷叶 鲜芦根

〔又诊〕

冬温失治于前．病涉三候．温邪化燥．几至内陷．幸得邪从疳化．热退转机．经水乍止．营阴亏乏．肺胃余热尚炽．须防液涸．

乌犀尖 鲜霍斛 元参 知母 鲜生地 淡黄芩 麦冬 土贝 飞青黛 甘中黄 陈金汁 银花露

〔又诊〕

舌苔焦黄已化．脉数颇缓．汗多如注．疳势蔓延亦定．白腐渐退．音闪渴饮．痰多黄浓．口中腻涎若涌．外邪将净．脾虚血热．湿火内生以玉女煎合甘露饮加减．

大生地 生洋参 知母 川贝 生石羔 生冬术 川连 甘中黄 鲜霍斛 鲜竹茹 白粳米 鲜芦根

〔又诊〕

汗尚多．热退极净．大便三日未行．邪滞已得归并胃腑．可免传变之虑．口腻渴饮均减．小便渐利．阳明余烬未熄．仍恐复燃．

生洋参 细生地 甘中黄 鲜竹茹 鲜霍斛 生石羔 川贝母 生枳壳 肥知母 全栝蒌 鲜芦根 枇杷叶露

〔又诊〕

疳痛大缓．谷食可进．寐醒之后．溲急欲遗．数而且多．是余热宿垢蕴结阳明．迫其膀胱津液下行也．汗泄又多胃津更伤．大肠愈燥．燥火更易伤阴．纳谷未多．能勿虑其液涸乎．伤寒论有可下不可下．并急下存阴等法．两者俱是回生要关．但须用之的当．今见口竭引饮．舌苔老黄干裂．根尤浓浊．脉象数实．按腹微痛．如斯确据．诚乃急下存阴时候矣．每见邪未归府．误下致逆．不可胜数．

生西参 元明粉 全栝蒌 生白芍 鲜霍斛 火麻仁 莱菔子 生甘草 大麦冬 白粳米

〔又诊〕

矢气频转．而便未行．舌苔化动．纳谷较多．仍守昨法．

西洋参 鲜首乌 火麻仁 生甘草 鲜霍斛 元明粉 生白芍 白粳米 大麦冬 甜梨汁

〔又诊〕

昨晚大便后．夜卧极安．胃思纳谷．神脉安静．小便合度．肠胃宿垢已彻．余邪下注肛侧．结有小瘰．且痉厥时擦伤皮肤．滋水频滋．两相蔓延．颇形痛楚．虽属微末．犹恐妨碍眠食．亦属节外生枝之累也．

西洋参 鲜首乌 生白芍 川柏 鲜霍斛 火麻仁 生甘草 肥知母 橘白 加大黑豆（五钱）绿豆（五钱）

〔又诊〕

大便续通．自觉脘腹舒畅．安寐安谷．腑邪化净．疡痛亦缓．偶触恼怒．心悸耳鸣．胃阴初长．不胜木火之煽烁也．温邪病后．调养失慎．三复可虑．重言以申明之．

西洋参 鲜霍斛 生白芍 生甘草 细生地 淡天冬 天花粉 甜梨汁 濂珠粉 燕窝屑

〔又诊〕

神怡．气阴渐复．饮食寒暖．慎调是嘱．

人参须 川石斛 山药 茯苓 细生地 鲜竹茹 白芍 橘白 生谷芽 小红枣