茹十眉老中医中医处方(五)

08-24  4294  来源:新浪博客 

胃癌

基本方

石见穿30克肿节风30克丹参15克煨莪术12克枸橘李15克白花蛇舌草30克

加减法

1.胸闷:加佛手片9克炒枳壳9克。

2.纳差:加炙鸡金9克炒谷芽10克炒麦芽10克。

3.腹胀:加大腹皮12克炒莱菔子12克。

4.便秘:加瓜蒌仁12克制大黄6克。

5.腹水:加商陆12克车前草15克。

6.呕血:加墨旱莲15克血余炭12克。

7.便血:加生地榆15克侧柏炭12克。

8.疼痛明显:加炒玄胡12克制香附12克。

9.痰食积滞:加制半夏9克焦楂肉12克。

10.津少口干:加石斛12克天花粉10克。

11.呕吐较频:加陈皮9克代赭石12克。

12.癥块坚硬:加海藻12克炙鳖甲15克或炮山甲12克。

13.脾气虚弱:加白术12克补骨脂12克。

14.正气不足:加党参12克生黄芪12克或河车粉3克(吞服)。

方义

基本方用石见穿、肿节风、白花蛇舌草清热解毒,活血散结;丹参、煨莪术、枸橘李理气消积,祛瘀止痛。

参考

本病多由长期饮食不调,吞咽过急,或多食粗糙热焯,损伤胃腑,兼以情志怫郁,引火生痰,胶结不化,气滞血凝,瘀毒内生而致。治以理气消积,化瘀解毒为主。

常用于胃癌之清热解毒药如半枝莲,龙葵、水红菱、喜树果(根)、向日葵、菝葜、野葡萄根、铁树叶、黄毛耳草,理气消积药如厚朴、八月札、木香、丁香、黄药脂、山慈菇、槟榔、硇砂、自屈菜,活血祛瘀药如木馒头、三棱、三七、云南白药、急性子、失笑散、攻

毒药如守宫、露蜂房、马钱子、木鳖子,软坚药如威灵仙、王不留行,止血药如槐花、仙鹤草,降逆止呕药如姜竹茹、制半夏、麓香、柿蒂、旋复花等均可选用。

阑尾炎

基本方

红藤30克半枝莲30克败酱草30克生槐角9克生地榆l5克白花蛇舌草30克天龙粉4.5克(分3次吞服)

加减法

腹胀:加炒枳壳9克、厚朴9克。

腹痛:加木香9克、炒玄胡12克。

腹泻频繁:加煨诃子9克、补骨脂12,克。

腹中有块:加地鳖虫12克、红花10克。

恶心呕吐:加姜半夏9克、陈皮9克。

犬便秘结:加枳实9克、制川军9克。

便下脓血:加银花炭l2克、炮姜3克,或香连丸3克(吞服)。

气虚乏力:加炒党参12克、白术l2克。

血虚头晕:加当归10克、二至丸9克(吞服)。

元气大亏;加紫河车粉3克(吞服)、红参9克(另煎冲入)。

方义

基本方用红藤、半枝莲、败酱草、白花蛇舌草清热解毒,活血祛瘀;槐角、生地榆凉血生血;天龙散结止痛。

迁延性、慢性活动性肝炎

典型症状:肝区刺痈、腹胀、暖气、食欲减退、乏力,肝脏肿大,压痴;慢性活动性肝炎症状鞫较重,并有低热、体重减轻、轻度出血倾向或有黄疸一肿大、肝掌和蜘蛛痣等。

实验室检查:迁肝肝功能可有异常,乙型肝炎病毒表面抗原可以阳性;慢活肝肝功能明显异常,蛋白电泳示丙种球蛋白25%以上、血浆自蛋白降低、球蛋白增高,白、球蛋白比值缩小或倒置,凝血酶原时间明显延长,乙型肝炎表面抗原阳性率较高,

自身免疫试验各项指标阳性,血沉增快。

本病属中医“胁痛”、“肝胀、”黄疸”等范畴。

基本方

丹参l5克平地术30克岩柏30克赤芍12克炒白术12克土茯苓15克白花蛇舌草30克

加减法

湿重;加苍术9克、晚蚕砂9克(包煎)。

2热重:加龙聪ji享9克、生山栀9克。

3.纳差:加炒麦芽12克、焦山楂1 0克。

4。黄疸:加茵陈1 6克、郁金I 0克。

5。疲乏:加炒党参1 2克、炙黄芪1 2克。

6。低热:加银柴胡9克、地骨皮7_2克。

7。肝肿大:加生牡蛎30克、炙鳖甲12克。

8。脘腹胀:加木香9克、砂仁3克(后入)。

9。肝区痛:加川楝子9克、炒玄胡1 2克。

10。大便不实:加补骨脂9克、煨益智仁9克,或石榴皮12克。

11。湿热并重;加黄芩9克、干藿香9克、佩兰9克。

12。二絮偏高:加当归9克、郁金1 0克。

13。转氨酶偏高:加板蓝根15克、银花12克。

1 4。早期肝硬化:加红花9克、桃仁1 2克,或王不留行12克、炮山甲12克。

方义

基本方用白术甘温,补脾燥湿;白花蛇舌草、土茯苓、岩柏甘淡微寒,清热解毒,除湿通络;丹参,赤芍、平地木苦平微寒,活血祛瘀,凉血渗湿。

(一)门静脉性肝硬化

基本方

丹参15克当归10克炙鳖甲12克莪术15克炮山甲12克生牡蛎30克(先煎)广郁金10克。

加减法

1。胁痛:加制香附1 2克、软柴胡6克。

2。低热:加青蒿9克、地骨皮l 2克。

3。食减:加焦山楂1 2克、炙鸡金9克。

4。恶心:加姜竹茹9克、陈皮9克。

5。鼻衄:白茅根3 0克、炒山栀9克。

6。齿衄:加旱莲草1 5克、淮牛膝12克。

?。疲乏:加炒党参12克、白术12克。

8。便溏:加补骨脂9克、煨肉果4。5克。

9。腹胀;加木香9克、大腹皮l 2克。

10浮肿;加茯苓12克、陈葫芦壳30克。

11.湿偏盛:加苍术9克。

12。热偏盛:加黄芩9克。

13。“二絮”偏高:加桃仁10克。

14。轻度腹水:商陆9克,将军干四只(研末吞服)。

l5。腹水严重:加舟车丸3克(早晚空腹各一次,温开水送服)。

16。有病毒性肝炎史:加板蓝根12克、白花蛇舌草30克。

17。有长期酗酒史:加葛花9克、枳棋子12克。

方义

基本方用丹参、当归、莪术活衄化瘀;广郁金、鳖甲、炮山甲、生牡蛎疏肝理气、通络舒郁,软坚消瘢。

参考

1。本病多由湿热内郁,肝脾损伤,气血瘀滞,脉络不通,水湿不行所致。日久势必肾尉或肾阳亏虚,阴虚则虚火上炎;阳虚则气化不行,水湿停聚,臌胀日增;亦有由于肝肾阴竭而见神昏痉厥。治法以疏肝解郁、活血通络为主,佐以清热、利湿、健脾、益肾等药。

2。活血化瘀药如红花、五灵脂、生地、乳香、没药、川芎、地鳖虫、三棱,舒郁理气药如铡香附、片姜黄、青皮、川榇子、八月札、佛手、枸橘、柴胡,清热药如蒲公英、马鞭草、白花蛇舌草,利湿消肿药如车前子、玉米须、蝼蛄、虫笋、腹水草、冬葵子、见肿消、川椒目,软坚药如海藻、威灵仙、炙鸡金,健脾益气药如白术、山药、扁豆、黄芪、党参,益肾药如熟地、黑大豆、淮牛膝、楮实子、山萸肉(益肾阴)、熟附片、肉桂、仙灵脾、紫河车、鹿角片、补骨脂(益肾阳)等均可选用。

3。常用方有调营饮(调营利水),软肝丸(活血软坚),膈下逐瘀汤(活血祛瘀),化瘀汤(行气活血、化瘀通络),疏凿饮子(利尿行水),舟车丸(攻下逐水,每次3克,早晚空腹各一次,不宜久服,虚人慎用)等。

(二)胆汁性肝硬化

茵陈18克炒白术12克茯苓12克丹参12克广郁金10克 黛矾散3克(吞服>

加减法

1。阳虚:茵陈减量,加熟附片6克。

2。气虚l加炒党参12克。

3。气滞:加木香9克、砂仁3克(后入)。

4。衄血:加旱莲草1 5克、仙鹤草l 8克。

5。脾肿大:加炒鳖甲12克、生牡蛎18克。

6,腹水:加煨甘遂(研末),每次0。6~0。9克。

7。寒湿偏重:茵陈减量,加干姜3克。

8。皮肤瘙痒:加地肤子12克、白藓皮12克。

方义

基本方用茵陈清热祛湿;自术、茯苓健脾利湿;广部金、黛矾散舒肝郁,退黄疸;丹参活血化瘀、软肝硬。

肝脓肿

症状:肝区持续性疼痛,深呼吸及体位移动增剧;肝脏肿大,压痛明显;出于脓肿部位不同,

呼吸困难及右肩疼痛,或右上腹痛和右侧腰痛;伴有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻。细菌性肝脓肿有不规则脓毒性发热、黄疸等。

2、实验室检查:血自细胞及嗜中性粒细胞增高,血沉增快;肝功能检查血清胆碱脂酶活性降低、血浆蛋白改变及麝香革酚絮浊试验阳性;阿米巴肝脓肿粪便中可找到溶组织阿米巴或滋养体。

3。本病属中医“肝痈”范畴。

(一)细菌性肝脓肿

基本方

蒲公英3 0克 银花12克 桃仁泥1 0克米仁l5克皂角刺9克炮山甲12克

加减法

1。发热恶寒:加柴胡9克。

2。疼痛明显:加青皮9克、制乳香3克。

热盛使秘:加制川军9克。

病情较重:加六神九20粒(吞服),一日二次。

方义

基本方用银花、蒲公英清热解毒;桃仁活斑化瘀;生米仁、皂角刺、炮山甲软坚排脓。

(二)阿米巴性肝脓肿

基本方

白头翁30克蒲公英30克野菊花15克生米仁l5克银花l5克生甘草3克鸦胆子l0粒(入胶囊吞)

加减法

1。发热恶寒:加柴胡9克、青蒿9克。

2。恶心呕吐:加玉枢丹1。5克(吞服)。

3。肝区胀痛:加木香9克、制乳香2。1克、没药2&8226;1克。

4。咳嗽:加炙紫菀10克、枇杷叶12克包煎)。

5。脓多:加七叶一枝花l5克。

6。体虚:加生黄芪l5克。

方义

基本方用蒲公英、野菊花、银花、生甘草清热解毒;生米仁排脓;白头翁、鸦胆子清热、凉血、除痢。

参考

1。本病多由膏梁厚味,醇酒炙熄,或痢疾之后,肠胃受伤,运化失职,积湿生痰,壅滞胆肝之络,气血瘀阻,蕴热成毒,结聚成痈。治法以清热解毒、活血排脓为主。

清热解毒药如一见喜、地丁草、马齿苋、川连、黄芩、黄柏。。茵陈、秦皮、连翘、芦根,活血排脓药如当归、赤芍、苏木、三七、冬瓜子、玄参、桔梗等均可选用。

3。常用方有柴胡清肝汤(清肝泻火、理气开郁),舒肝涤痰汤(理气活血、开郁化痰),龙胆泻肝汤(泻火、清利肝胆湿热),白头翁汤(清湿热、凉血、解毒)等。

肝癌

1。典型症状:进行性食欲减退、消瘦、乏力、腹胀、肝区及上腹部疼痛,食欲不振、呕吐、腹泻、发热等。晚期可引起腹水、持续性黄疸等。

2。实验室检查:血清甲胎蛋白呈阳性,碱性磷酸酶增高,谷~丙转氨酶、谷~草转氨酶可增高,粪便隐血阳性,胆囊造影有助于诊断。

本病属中医“肝积’’、“肝胀’’、“臌胀”、“癖黄”、“瘢瘕’’、“积聚"等范畴。

基本方

丹参15克炙鳖甲12克露蜂房9克10克 半边莲18克 失笑散9克(包煎)

郁金10克白花蛇舌草30克

加减法

1。发热:加柴胡9克、青蒿9克。

2。食减:加炙鸡金9克、炒谷芽12克、炒麦芽12克。

3。疲乏:加党参12克、自术12克。

4。腹胀:加木香9克、厚朴9克。阴虚火旺者减量。

5。肝区痛:加川楝子9克、炒玄胡12克,或火鱼草18克、川楝子12克。

6。衄血:加旱莲草15克、蒲黄炭9克。

7。吐血:加大黄炭6克、仙鹤草30克。

8。便血:加生地榆12克、血余炭l2克。

9。阴虚:加生地15克、北沙参12克。

10。腹水:加车前子3 0克(包煎)、蟋蟀四只,或蝼蛄四只焙干(研粉吞服,分二次温开水送下)。

11。黄疸:加茵陈18克、炒山栀9克,或荷包草30克。

12。恶心呕吐:加姜半夏9克、陈皮6克。

方义

基本方用半边莲、白花蛇舌草以清热解毒;露蜂房、丹参、失笑散攻毒敝肿,活血祛瘀,止痛;郁金疏肝理气;炙鳖甲滋阴、散结、消痞。

参考

l。本病多因情志抑郁,气机不畅,或饮食所伤,热毒内蕴,日久导致气滞血瘀,肝脾两损,气阴两虚而成。治宜清热解毒、活血祛瘀为主,兼用理气、健脾、益气、滋阴、消黄、逐水等药;后期以扶正祛邪,忌长期或大量攻伐。

2。清热解毒药如蒲公英、石上柏、七叶十一枝花、四季青、板蓝根、野菊花、垂盆草、土茯:誊、贯众、铁树叶、龙胆草、山豆椴、黄连、遍地香、半枝莲、漏芦,活血祛瘀药如赤芍、紫草根、当归、凌霄花、桃仁、红花、三棱、地鳖虫,疏肝理气药如八月札、枳壳、青皮、莪术、橘叶、制香附,软坚药如生牡蛎、夏枯草、炮山甲、海藻、海带,滋阴药如生地、地骨皮、麦冬,健脾药如山药、炒米仁、茯苓,益气药如黄芪、黄精等均可选用。

胰腺癌

基本方

肿节风15克风尾草15郁金10克五灵脂12克(包煎)白花蛇舌革30克玉枢丹1。5克(吞服)

加减法

疼痛:加徐长卿12克、炒玄胡12~15克。

黄疸:加菌陈l8~3 0克、炒山栀1 2~l 5克。

3。脾虚:加炒白术I2克、茯苓1 2克。

4。气弱:加党参12克、炙黄芪1。2克。

瘢块明显:加炙鳖甲12克、丹参1 5克。

方义

基本方用凤尾草清利湿热、凉血;肿节风、白花蛇舌草清热解毒、活血;广郁金、五灵隋娜气散瘀;玉枢丹通利、解毒、止痛。

参考

本病多由湿热蕴结,脾气郁滞,血瘀内阻而成。治宜清利湿热,理气活血,化瘀消癥。倘日久瞧中挟实,可配合健脾和胃,益气养血诸法。

急性风湿热

基本方

生地15克知母12克防风10克防已10克羌活10克赤芍12克忍冬藤30克

加减法

1热重:加生石膏30克(打,先煎)。

2.湿重:加苍术9克生米仁15克。

3.风重:加桂枝10克独活10克。

4。胸痛:加丹参15克、郁金l 0克。

5。腹痛:加生白芍I5克、甘草3克。

6。心悸:加柏子仁12克。

7。心动过速:加磁石12克、麦冬12克。

8。心律不齐:加党参12克、炙甘草4。5~6克。

9。乳蛾红肿:加板蓝根12克、西青果10克。

10。血沉增快:加玄明粉1 2克(冲)。

方义

基本方用忍冬藤、知母、羌活、防风、防己以清热、祛风、化湿;生地、赤芍活血通脉。

参考

l审本病多由风湿与热相搏,癣阻经脉而致。治法初起宜清热化湿,祛风通络;日久不愈邪传入心则为心痹,治疗参见“风湿性心瓣膜病“。

2。清热化湿药如桑枝、黄柏、晚蚕砂、秦艽,祛风散寒药如威灵仙、海风藤、稀莶草、西河柳、乌梢蛇、细辛、麻黄、自附予、制川乌,活血通誊药如当归、川芎、土牛膝、鸡血藤、松:常、地龙干、丹皮、乳香,没药、红花、桃仁、虎杖等均可选用。

3。常用方有石膏知母桂技汤(清热除痹),当归拈痛散(活血祛风、清热化湿),身痛逐瘀汤(活血通络、祛风除湿)等。

风湿性心瓣膜病

基本方

桂枝10克当归10克桃仁10克党参12克红花10克丹参15克炙甘草4.5克

加减法

1.自汗:加煅龙骨18克煅牡蛎18克五味子3克。

2.咳喘:加光杏仁10克水炙桑白皮12克。

3.咳血:加侧柏叶12克藕节炭12克量多者去桂枝,用三七粉2.1克(吞服)。

4。胸闷胸痛:加广郁金1 0克,炒玄胡12克。

5。心悸较频:加磁-石30克(先煎)、琥珀末2&8226;1克(吞服)。

阴虚明显:桂枝减量,加生地15克、麦冬12克。

阳虚明显:加熟附片9克(先煎)、肉桂3克(后入)。

方义

基本方用党参、炙甘草益气;当归活血;丹参、红花、桃仁通瘀;桂枝通阳化气,温通经脉丽祛风寒湿邪。

参考

本病多由“痹症”、“历节风"等延变丽来,伤及心脉所致。治法以益气祛风,活血通瘀为主,佐以宁心、平喘、温阳、止血、化湿等药。

益气药如炙黄芪、白术、太子参,活血药如川芎、鸡血藤、泽兰叶。通瘀药如王不留行、虎杖、乳香、没药、五灵脂,宁心药如柏子仁、远志、熟枣仁,平喘药如苏子、旋复花,止血药如早莲草、仙鹤草、血余炭,祛风湿药如防风、羌活、独活、秦艽等均可选用。

常用方有炙甘草汤(益心气、补心血、养心阴、通心阳),归脾汤(补血养心、益气健脾),天王补心丹(滋阴、养血、安神),失笑散(行血、通瘀、止痛)等。

肺原性心脏病

(一)急性肺原性心脏病

l。典型症状:突发性气急、发热、咳嗽、咯紫黑色或大量泡沫性血痰,胸痛;颈静脉怒张和肝肿大、压痛,甚者有心绞痛或冷汗淋漓、四肢厥冷、昏厥和血压下降。

2。实验室检查:血白细胞增加,动脉血氧分压降低,肺扫描出现肺血管栓塞、缺血所造成的放射性缺损或稀疏区,心电图改变等。

3。本病属中医“咳喘”、“支饮”、“痰饮’’、“水气、“水肿’’、心悸’’等范畴。

基本方

麻黄6----9克杏仁10克桃仁10克地龙干12克党参12克苏木12克鱼腥草30克

加减法

1。胸痛:加瓜萎12克、薤白头6克。

2。心悸:加柏子仁10克、远志6克。

3。咳喘:加炙苏予9克、制半夏9克。

4。咯血:加生侧柏叶1 5克、旋复花12克(包煎)。

方义

基本方用麻黄、鱼腥草、杏仁、、地龙干宣肺平喘,清热解毒;桃仁、苏木理血活血;党参益气补中,庶免克伐而损元气。

(二)慢性肺原性心脏病

l。典型症状:右心衰竭者有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、上腹胀痛、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大及下垂性水肿;呼吸衰竭者有紫绀、呼吸困难,抽搐、昏迷,或震颤、嗜唾、皮肤温暖、潮红,多汗,脉洪大有力。

2。实验室检查;血红细胞和血红蛋白增高,动脉血氧饱和度降低,二氧化碳分压或二氧化碳结合力增高,心力衰竭对尿常规有少量蛋自、管型及红、白细胞;心电图改变。

3。本病属中医“咳喘”、“支饮”、痰饮”、“水气”、如水肿”、“心悸’’等范畴。

基本方

党参l2克白术l2克制半夏10克桂枝6—9克

加减法

1.气喘:加细辛2.4克五味子3克。

2.浮肿:加济生肾气丸9克(吞服)。

3.肾虚:加大熟地12克补骨脂12克。

4.阳虚:加熟熟附片6-9克(先煎)、肉桂3克(后入)。

方义

基本方用党参、白术益气健脾;桂枝、茯苓通阳利水;半夏、橘红化痰顺气;辅丹参以活血袪瘀,养血安神。

冠心病

基本方

丹参1 5克枸杞子12克制首乌12克川芎10克红花10克生山楂12克

加减法

1。胸闷:加郁金10克、沉香末2。1克(吞服),舌苔白腻者用瓜萎12克、薤白头6克。

2。气阴虚:加党参12克、麦冬1 0克。

3。肾阴虚;加生地12克、熟地12克、熟女贞12克。

4。肾阳虚:加熟附片6-9克(先煎)。

5。脉结代:加磁石18~30克(先煎)、炙甘草6克;脉迟缓者,用桂枝9克、炙甘草6克。

6。血压高:加葛根6克、珍珠母30克、钩藤l 5克(后入)。

7。胆固醇高;加泽泻12克、虎杖15克。

方义

基本方用制首乌、杞予以补肝肾,益精血,缓解冠脉硬化的形成;丹参、川芎、红花、生山楂活血袪瘀。

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