黄疸肝炎、肝衰竭 用解毒化瘀汤

01-02  2086  来源:网络 

  解毒化瘀汤 组成白花蛇舌草、茵陈、赤芍各30克,丹参、田基黄各15克,栀子、郁金、石菖蒲、通草各10克,枳壳6克,生甘草5克,生大黄10克(后下)。  解毒化瘀汤 功能清热解毒,化瘀退黄。  解毒化瘀汤 主治热毒黄疸重症,重型肝炎、肝衰竭、高胆红素血症。  解毒化瘀汤 服法水煎服,每日1剂,分2~3次温服,10~15天为1疗程。  方解重型肝炎多属中医“急黄”、“瘟黄”之温病范畴,可按温病辨证论治。但因其病因病机为湿热毒盛,病情凶险,传变极快,易伤营血,形成“毒”、“瘀”胶结的血瘀毒证。因此治疗关键“重在解毒,贵在化瘀”。论治时应遵照张仲景“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”和《内经》“治病求本”、“审因施治”的原则,采取快速截断的果断措施,早用解毒化瘀汤,以阻断温邪热毒侵犯营血,扭转病机,预防变证热毒内陷心包等危证发生。本方中不仅有大量清热解毒,利湿退黄之品,同时重用赤芍等凉血解毒、化瘀消黄之药,针对病因病机,使血中之热毒解,瘀血除,则黄自退,病自愈。  加减黄疸严重者,赤芍可重用至60~100克,茵陈50克;舌质淡,苔白腻,偏湿重者,加豆蔻、藿香、薏苡仁等化浊利湿;舌质红,苔黄,脉数,发热,偏热甚者,加板蓝根、虎杖、半枝莲等,清热解毒;齿鼻衄血,皮下现瘀斑等出血倾向明显者,加生地、丹皮、水牛角等,凉血止血;心烦躁动,神志异常,有肝昏迷先兆者,选加安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、苏合香丸。  赤芍与大黄为治疗重型肝炎不可少之要药,因赤芍性味苦酸微寒,入肝、脾二经,具有清热凉血,活血散瘀功效,重用赤芍不仅能改善肝脏血液循环,恢复肝功能,且有利胆作用,使黄疸迅速消退。大黄味苦性大寒,入肝、脾、胃、大肠诸经。内服不仅可泻血中实热,下有形之积滞,荡涤肠胃,通腑排便,减轻肠道中毒症状,且能利肝胆湿热,清热退黄,止热血之吐衄,化无形之痞满。特别在重型肝炎早期用之,有釜底抽薪,急下存阴,推陈出新,突击泻热之功能。  本方以白花蛇舌草、赤芍为君,清热解毒,凉血活血,化瘀退黄;茵陈、田基黄、山栀为臣,加强解毒退黄功效;丹参、郁金活血退黄;菖蒲、通草利湿退黄;枳壳行气为佐,大黄通腑排便,清除肠道浊物和内毒素;甘草为使,调和诸药,共奏清热解毒利湿,凉血活血,化瘀退黄之功效。  谌宁生,男,1933年9月生,湖南临湘人。湖南中医药大学第一附属医院主任医师,国家肝病中医医疗中心学术带头人,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,湖南省第一批名中医。从事中医临床、教学、科研工作50余年,有丰富的临床经验,擅治内科肿瘤疑难杂症,特别对肝病研究有较深造诣。曾担任国家“八五”攻关,湖南省科委、教委及卫生厅局等肝病科研重点课题多项,2次获湖南省科技进步奖,3次获湖南省中医药科技进步奖。在国内外40余家杂志发表论文140余篇,其中10余篇获国际优秀论文奖和金杯奖。主编参编著作10余部。

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