温疫(4)

2015-01-24  5828  来源:《吴鞠通医案》 

温疫(4)
长氏 二十二岁 温热发疹,系木火有余之证,焉有可用足三阳经之羌防柴葛,诛伐无过之理,举世不知,其如人命何?议辛凉达表,非直攻表也∶芳香透络。非香燥也。
初四日
连翘(六钱) 银花(八钱) 薄荷(三钱) 桔梗(五钱) 元参(六钱) 生草(二钱) 牛蒡子(五钱) 黄芩(三钱) 桑叶(三钱)
为粗末,分六包,一时许服一包,芦根汤煎。
初五日 温毒脉象模糊,舌黄喉痹,胸闷渴甚。议时时轻扬,勿令邪聚方妙。
连翘(八钱) 银花(一两) 薄荷(三钱) 元参(一两) 射干(三钱) 人中黄(三钱) 黄连(三钱) 牛蒡子(一两) 黄芩(三钱) 桔梗(一两) 生石膏(一两) 郁金(三钱) 杏仁(五钱)马勃(三钱)
共为粗末,分十二包,约一时服一包,芦根汤煎。
初六日 舌苔老黄,舌肉甚绛,脉沉壮热,夜间谵语,烦躁面赤,口干唇燥,喜凉饮。
议急下以存津液法,用大承气减枳朴辛药,加增液润法。
生大黄(八钱) 元明粉(四钱) 浓朴(三钱) 枳实(三钱) 元参(三钱) 麦冬(五钱)细生地(五钱)
煮三杯,先服一杯,得快便止后服,不便或不快,进第二杯,约三时不便,进第三杯。
初七日 其势已杀,其焰未平,下后护阴为主,用甘苦化阴。
细生地(八钱) 黄芩(二钱) 元参(三钱) 生草(一钱) 丹皮(五钱) 麦冬(六钱) 黄连(钱半)
煮三杯,分三次服。渣煮一杯,明早服。
初八日 脉浮邪气还表,下行极而上也。即于前方内加∶
连翘(三钱) 银花(三钱) 去黄连初九日 脉仍数,余焰未息,口仍微渴,少用玉女煎法,两解气血伏热。
细生地 生甘草 麦冬 连翘 元参 银花 生石膏 知母
各等分,服法如前。
初十日 脉沉微数,自觉心中躁,腹中不爽,舌上老黄苔,二日不大便,议小承气汤微和之。
生大黄(三钱) 浓朴(三钱) 枳实(二钱)
水五杯,煮二杯,先服一杯,得利止后服,不快再服。