黄就唐表兄脘痛呕吐危证治验

2015-01-24  3223  来源:《程杏轩医案》 

黄就唐表兄脘痛呕吐危证治验

就兄体素虚寒,向患腹痛,服温药相安,年来痛移上脘,气逆呕吐,饮食渐减,丁亥之秋,病发益剧,食全不纳,自服理中六君之属,温理脾阳未应,形羸气怯,卧床不起,遣价逆予。诊脉胃少弦多,望色青白不泽,自以为殆,予曰无妨,治未中肯耳。尊体平素虚寒,原宜温理,据兹脉证,由于心境欠舒,木郁不达,厥阴干犯阳明,肝气逆横,胃降失职。仲圣云∶厥阴为病,气上冲心,心中热疼,饥不欲食。夫肝为将军之官,脏刚性急,脾胃虽俱属土,然须分别治之,不容笼统而论。叶香岩谓胃司受纳,脾主运化,脾宜升则健,胃宜降则和,太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴自安数语,实发前人之所未发。观其食入即呕,足见其病在胃而不在脾。理中六君,皆是脾药,不能治胃,今胃空若谷,必须参力扶持,始克有济,寒士购参不易,姑思其次,以高丽参代之,乃于六君子汤中,除术甘之守,加入川椒、乌梅、干姜、木瓜、白芍,另用陈仓米水煎服。药则辛酸并投,法合制肝安胃。予辞归。

越日就兄专札来云∶妙方连服两剂,痛缓呕止,稍能安谷,颇见效灵,深为感佩。尚祈加减,照原法略为出入,守服而痊。次春相唔郡城饶君扬翁宅中,丰采倍胜于前。

安波按∶此亦病久胃虚,故丽参能受。然必须参入梅椒瓜等,仿安胃腕,以辛散、酸收、甘缓三法并济也。