医林采撷:名医陈道隆用药妙述

2015-01-25  3437  来源:华夏中医论坛 

最近在重读《陈道隆学术经验集》时,看到几则论述中药使用的妙论,感到很妥贴实用,所以就录了下来,以供大家学习。

1. 羚羊角药证

王香岩是浙江医专的创始教授之一,其对温病有很深的造诣,更是善用羚羊角,故有羚羊手之称。在温病舌诊方面很有讲究,舌苔虽有白腻黄厚之分,但只要见舌边尖红绛起刺,即启用羚羊角。后来先生在自己门诊时放胆一试,居然得到意想不到的疗效。《内科名家…陈道隆学术经验集》161页

2.五味子妙述

《伤寒论》提到,大凡遇到咳嗽症,总方加五味子、干姜,因为干姜能温脾肺二经,是治咳嗽的来路,来路一清,则咳嗽自然绝迹了。五味子能使肺气下归于肾,是开咳嗽的去路,出路一清,则气分自然肃降了。这二昧药实则一开一阖,应当开而反阖,阖而反开,恐怕津液消亡,所以小青龙汤、小柴胡汤,真武汤、四逆散治兼有咳嗽症状者,均用五昧子干姜。干姜是热药,仲景已有明文。倘若外感由于暑燥火内伤而于阴亏有关者,虽有五味子为辅佐,终不宜用。

考《金匱》五味子、干姜同方者七方,都有咳满证,不同干姜用者二方,射干麻黄汤,也见咳而上气,虽然不同干姜而用生姜,它的方义,仍在治肺。唯独桂苓味甘汤方治气冲,它的方义是治在肾,治肾即可以治肺,二者一也。黑地黄丸中五味子、干姜并用,此方是治脾湿肾燥,一刚一柔,一润一燥,熟地、五味治肾燥,苍术、干姜治脾湿,此为分头治法。熟地、苍术补肾阴而又能运脾,苍术、五味子疏脾湿,即所以润肾燥,为交流治法。临床上用五味子或五味子干、姜同用获效者有:

1.老年肾亏,突然呃忒,用沉香五分拌捣五味子一钱、胡桃夹三钱、公丁香八分、柿蒂五个,服后呃忒即止。细审此方归功与五味子、沉香二味。五味子能肃肺气纳肾气,沉香行气不伤气,温中不助火,能扶脾纳肾摄火归原。

2.治男子夜梦纷纭,遗精屡泄,女子梦多与鬼交,带下绵多。这两种病主要心肾不交,下元空虚,用补肾安神方中加五味子。

3.治盗汗或自汗,在敛汗方中加五味子。

4.小儿遗尿症方中加五味子五或七粒。

5.痰饮症有关于肺肾者,三子养亲汤加五味子、干姜,有关于肺脾肾者,麻杏石甘汤加五味子、干姜。

6,上为咳逆气冲,下为腹痛便溏方中加五昧子、干姜。

《内科名家…陈道隆学术经验集》145页