156、分娩血崩腹胀满疼痛

2015-02-10  2717  来源:《中医临床廿五年》 

156、分娩血崩腹胀满疼痛

年龄性别:女,37岁。育有五个子女。

发病情形:分娩第六胎时,下血不止,同时全腹部突然膨满疼痛,经西医诊断为恶露未尽而出血。治疗后出血止而余症仍猛烈。

脉象及症候:体质似颇薄弱,稍现贫血状态,但家人云平素未尝生病。腹膨满,肠管蠕动疼痛不可触,腹中雷鸣,腹痛猛烈时如结块之物冲动。大渴引饮,喜热。四肢厥冷,右下肢末端麻痹至于失去知觉。据云麻痹在发病之前已有,但程度不重。又自发病迄今大小便均闭,须施人工通导,然后复闭止。数日来食思尽失,唯时时大饮热汤。

用药:大建中汤(见金匮)合厚朴温中汤(因尿闭便秘而不呕)加大黄。

结果:一剂痛大减,腹略消,口渴稍减,大小便仍不通。

第二日原方,疼痛如遗,排少量瘀黑便,略进稀粥,口渴尽除,(本日仍施与人工通便)。需经重按始感腹痛。

第三日大小便自然通利,原方去大黄。

第四日处方不变,诸症状尽除,饮食起居与平时无异,唯下肢末端仍麻痹。

七八日后回乡自养,其间服

用药:方转用当归四逆加姜茱,四五日后麻痹去十之七八。约二周后麻痹尽除。

备注:金匮大建中汤:「心胸中,大寒痛,呕不能食腹中寒,上冲皮起出见,有头足上下,痛不可触近。」大建中汤:山椒(蜀椒)、人参、干姜、胶饴

当归四逆汤:当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣