名医谈临证感悟----益母草是妇科良药

益母草又名坤草，其性味辛苦微寒，不仅能入心、肝和膀胱经，而且能直入冲、任二脉阴血之海，是行中有补、祛瘀生新之品，为妇科常用之良药。
益母草的作用，根据历代方书归纳起来，主要有三种：一是化瘀生新，二是利水消肿，三是散风解毒。这三种作用，都经得起临床的验证。但我认为其以第1种作用为最主要，我常说益母草能祛瘀，也能止血。盖其味辛则能散，苦则能降，辛开苦降，可以祛瘀生新；其性微寒，能清冲、任之伏火而凉血止血。妇女以血为主，经、带、胎、产、乳均与血有关，治妇科病不离血，如能正确运用益母草，则其疗效迅速。
我在妇科临床实践中，在辨证论治的基础上，常常加入益母草一味，取其直达血海之功，例如经行错后、量少色淡、甚或经闭者，此属血虚之变，常用圣愈汤加益母草治之，或用简便方黑豆、鲜嫩益母草各等量，同煮烂熟加油、盐服用，可收到预期的效果；带下色白质稠而夹丝者，此属脾失健运、不能统摄血液所致，常用异功散或补中益气汤加益母草治之；孕妇胎漏出血，治之当着眼于安胎止漏，如阴虚火旺而胎漏，常用两地汤补水制火以治本，加益母草、旱莲草以止血化瘀；产后之妇，是又虚又瘀之体，如恶露不绝偏于虚者，以益母草加入佛手散或生化汤治之，偏于瘀积者，则以桃红四物汤加入益母草治之；孕妇临产受惊以致郁结难产者，常用保产无忧散加益母草治之，则撑开催产之力加强；婚后多年不孕，证属阳虚寒凝、胞脉不通者，常用少腹逐瘀汤加坤草、制附子治之，取其温化通行之功。
忆往昔年青时跟师临床，曾见老师用大承气汤加益母草治死胎不下，往往服药一、二剂而收到满意的效果；又一产妇临盆三日，气虚乏力，经西医同志诊为“宫缩乏力”，后经一老中医辨为气血弱，载运乏力论治，以鲜益母草250g.土黄芪250g，同煮乘温热频服，药2剂后，气充胎出，母子均安。
益母草不仅是妇科良药，而且属于血分病变的各科疾病都可用之，如小便短赤涩痛的血尿，属下焦湿热，损伤络脉，用龙胆泻肝汤加益母草治之；长夏之时，湿热交蒸，小儿全身肌肤痒疹难忍，或疮疖痈肿，以益母草配忍冬藤各适量，同煮水外洗，或配一点红共捣烂外敷，能祛毒消肿、清热止痒。
益母草的用量，方书用量是10 -- 15g。我用于止血时不超过20g，多与旱莲草同用；用在活血祛瘀时是30—150g，多与归、芎之类同用。
总之，益母草是妇科疾病常用的良药，可惜清代大医家陈修园却囿于“守道遵经”上，极力贬低益母草的临床价值，在他的《妇科要旨》中说什么“无一字言及妇人经产之症”。甚至骂别人用益母草治病是“杀人不见血”。证之临床，此老之言，未免过于偏激，学者当择善而从，不要为名家之言所惑。
【跟名师学临床----班秀文】