阳虚里寒胃痛(胃下垂)

阳虚里寒胃痛(胃下垂)

周××，女，四十四岁，新疆省某机关干部。1968年6月。

初诊：胃痛多年，时发时止，发则吞酸呕吐，饮食不下，胸膈胀闷，腹中雷鸣，大便稀溏、日数行。体质日渐消瘦，气短自汗，胃部自觉下坠作痛。稍事劳动，则身倦乏力。已在新疆地区中西医诊断及住院治疗，曾经一度好转，后又复发，故远道来昆求治。经西医确诊：胃下垂。患者邀余为之诊治。时值盛夏，而患者手足厥冷，面色苍白，形体消瘦。六脉沉细，濡弱无力，舌淡白。此系病久阳虚里寒，中气不足，肠胃消化不良而引起。治当以温中回阳，健脾益气，和胃止痛，拟方如下：

红人参9克(另煨兑服) 口芪24克 白术12克 茯苓12克 川附片30克(开水先煨透)上肉桂6克(开水兑服)西砂仁9克 炒黑固脂9克 甘草3克 川干姜9克 大枣5个 炒玉、老米各15克

二诊：上方服五剂后，患者便溏、腹痛轻减，手足厥冷渐回，可进少量饮食。腹部仍下坠，有时作痛。此脾胃渐调，中阳尚弱，气虚下坠。上方已现略效，故守原意加重剂量以治。处方：

红人参12克 口芪30克 土炒白木12克 茯神15克 川附片30克(开水先煨透) 上肉桂6克炙升麻4.5克炒柴胡6克黑固脂9克甘草3克川干姜9克大枣5个

三诊：上方连服十剂后，患者食欲增加，精神好转，脸色转红，腹痛便溏日渐减轻，身冷肢厥渐回暖，只腹中偶然不适，微感下坠。经医院复查，胃部下垂已有显著改善。脉转调和有力，舌苔红润。阳虚及中气下陷之象已渐好转，现属气血不足，冲任两虚，改用温补之剂，嘱其多服调治。处方：

口芪24克 当归12克 炒杭芍9克 茯苓15克 菟丝子15克炒黑固脂9克 白术12克 炙升麻3克鹿胶15克(烊化兑服) 西砂仁6克 炙草6克川附片30克(开水先煨透) 干姜9克 大枣5个

四诊：上方服十余剂后，患者身体好转，已能步行数里。腹中亦无下坠感觉，精神充沛，食眠均佳，胃下垂症基本痊愈。特来复诊．要求给予常服方调理，回乡工作。诊脉：两手调和，舌红润，此病症已退，气血渐充，拟用下方嘱服十数剂后，常服补中益气丸以资巩固。处方：

熟地15克秦归15克炒杭芍9克 川芎6克 党参15克白术12克茯苓15克炙草3克 口芪18克 肉桂6克 烧姜2片大枣5个

[按]此例根据李东垣“脾胃论”升阳益胃、补中益气之理，并重温中回阳和补血调肝之法，结合患者体质，灵活用药。先以参、术、芪、附、治其虚寒，姜、桂、砂、苓，止痛止泻，固脂濇其虚寒滑脱，升麻、柴胡升提下陷之气，菟丝子、炒玉、老米温肾益胃，甘草、大枣健脾调中。以后配入鹿胶、归、芍、熟地、川芎、补血调肝。似此重视全面、综合论治，易收良效。