儿科:慢惊抽搐

2015-01-16  3355  来源:《姚贞白医案》 

儿科:慢惊抽搐

金××,男,三岁,昆明市人。1938年6月。

初诊:泄泻已旬余,色黄绿,质稀薄,日七、八行。呕吐不食,时出自汗。自服参苓白术散等方,无效。继见唇口青,四肢厥冷,又服附子理中汤,病势仍无转机,竟趋垂危,家属急抱负前来诊治。症见颜面及口唇苍白夹青,神迷,肢厥,抽搐阵作。口流白沫,下利不止。舌淡苔白,脉象沉微,指纹隐没。此因久病吐泻,脾阳欲绝,虚寒至极,厥逆生风,当急用加味逐寒荡惊汤挽救。处方:

上肉桂4.5克(冲)(开水兑服)公丁香3克白胡椒1.5克(冲)川干姜6克 川附片6克(开水先煨透) 荜澄茄3克 炙吴萸3克灶心土一块(烧红淬开水煎药)

二诊:服上方二剂,抽搐渐平,呕吐减少。下利未止,面色苍白,四肢未温,神迷嗜睡。脉稍起。此里寒较化,而泻久中虚,真阳不足,以前方加减:

上肉桂4.5克(开水兑服)公丁香2.4克 川附片9克(开水先煨透) 川干姜6克 西砂仁3克(冲)炒老米9克生甘草1.5克 白胡椒1.5克(冲) 烧大枣2枚

三诊:上方服二剂后,抽搐已止,呕泻轻减,四肢转温,神识渐清,发声啼哭。能进少量饮食,但面色仍苍白。 舌淡红,脉象较前有力,指纹显露、色淡青。此真阳渐复,脾虚中弱。续以下方温固调理。

红人参4.5克(另煨分次兑服) 炒白术6克 冲上肉桂3克 (开水兑服)云茯神6克 川附片9克 西砂仁3克(冲)川干姜6克 生甘草3克 大枣2枚 嘱服二剂

四诊:患儿症情大见好转,呕泻均止,四肢温暖。食增,面色红润。舌粉红,苔薄,脉象调和。再拟下方调理。

上党参6克 炒白术6克 白茯苓9克 炙甘草3克 川附片6克(开水先煨透) 广陈皮3克川干姜6克西砂仁3克(冲) 大枣2枚炒玉老米各6克

[按]脏腑阴寒至极,惊抽厥逆,故投加味逐寒荡惊汤。此方叠用肉桂、丁香、胡椒、附片、干姜、吴萸等一派温热峻品,直驱脏腑阴霾沉寒,荡惊回阳。患儿服后,阴寒渐散,脾阳复苏,惊定风平,体现了“寒者热之”的治疗大法。