25.肾气丸:四十二、舌痹

2014-12-17  3917  来源:金匮名医验案精选 

25. 肾气丸:四十二、舌痹

潘埙民医案:郑某,男,44岁,工人。1970年12月21日诊。自1968年冬日起,舌麻不仁,言谈欠利。前医以风痰及肝心论治罔效;历时二月,至69年春暖,病自己;69年寒冬“时复”,70年春暖又自解。今正值寒冬,又舌麻不仁,延余诊治。询之,舌麻恒喜温水含漱,以缓麻求舒。渴不欲饮,伴有乏力、腰痛、溲少,少腹隐痛,年仅44岁,然重裘怯寒胜古稀。脉沉舌淡。揆思斯证,实属肾阳衰弱,蒸津失职,舌系失养。方用金匮肾气丸化裁:乌附片15克,肉桂6克,干姜6克,熟地15克,云苓15克,山萸10克,山药20克,泽泻10克,桔梗5克。仿此方略有出入,迭进7帖而瘳。72年春随访,71年寒冬未见复发。(河南中医1983;(5):40)
按语:舌痹又称舌麻、舌自痹。《灵枢》说:“肾足少阴之脉……循喉咙,挟舌本。,’本例系肾阳不足,既不能蒸化精津上润,舌系失
荣,致舌麻不仁,喜温水含漱。(即《灵枢》所谓“肾所生病……舌干……嗌干);又不能气化行水,故溲少;腰为肾之府,肾与膀胱为表里,肾虚则腰痛、少腹痛(即《金匮》所谓腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气主之”之意)。又冬为肾主令,寒冬阴气盛,舌麻遇寒冬辄发,即唐容川所云:“人身先有偏盛,感天气之偏盛,而病遂作焉。,,盖本案实属肾虚舌痹,金匮肾气丸诚可温肾助阳,振奋阳气,兼能滋阴生气,使阳气、精津上布于舌,似切中病机,故恙遂已。“益火之源,以消阴翳”,良可概也。