医案启示------湿热痤疮

2015-01-19  3130  来源:华夏中医论坛 

栾某,女,30岁,居住西安东郊,经人介绍专程要求治疗痤疮的,说五、六年了,看了好多地方,也吃了几干元的中药还是不行。我说什么痤疮这么难治?患者把前额头发撩起说你看,满额头的小米粒,白色,带小红头,胸背也有,头顶还有一块头癣起白屑已多年。我一看明白了,此种痤疮如果治疗不得法确实难愈。此种痤疮为湿热型,湿重热轻。刻诊:舌质淡苔薄白,脉寸关浮濡,尺不足。心烦易恕,月经偏少,饮食二便基本正常。处方:

麻黄10g杏仁10g生薏米50g陈皮15g半夏15g生甘草10g桂枝15g茯苓30g桃仁12g白芍15g鸡血藤30g荆芥10g防风10g白蒺藜30g生首乌30g连翘30g白花蛇舌草30g炒山查30g苍术12g丹参30g七剂水煎服日三次。

一周后复诊,白色米粒状的痤疮已消失大半,而且头上的一块多年不愈的癣也好了,该女很是兴奋,说效果真快,要求继续服中药,效不更方,续服七剂而愈。

按:此案主方是麻杏薏甘汤 + 二陈汤 + 桂枝汤加减,因是湿热证,湿重热轻,故未用大量苦寒清热活血之药,此点很重要,而是紧扣病机,解表祛湿,调和营卫,兼解毒,所以收效较快。临床上治疗痤疮一定要分型,针对不同病机用药,切不可一味清热解毒,死守一方。有是证用是方,坚持中医的辨证,治疗此类病并不难。

古道瘦马写于2011·8·20午