黄土汤四,紫癜(属虚寒者)

2015-01-16  3108  来源:赵明锐经方发挥 

黄土汤四,紫癜(属虚寒者)

紫癜大都为实热证,但有时也可遇到属虚寒型的紫癜。这一种类型的病因、病机,多因脾阳亏虚不能统血摄血,络破血溢,而现皮下出血。其斑点颇 色紫黯,并伴有一系列脾虚胃寒之证,如面色苍白、神倦体乏、食欲不振、舌淡苔白、脉沉迟虚弱、手足不温等。治宜黄土汤温补脾胃之阳,阳复自愈 。

典型病例:

张XX,男,4岁。出现紫癜20余天,概未发热,经前医治疗,给予犀角地黄汤八剂,不但没有好转,出血点反而日见增多,旧的还未见退下去, 新的又生起来,此起彼落,遍于臂部、四肢、躯干。其癜色不鲜而发紫黯。其母代诉:近日精神不好,食欲不振,大便稀溏,且平素就容易患腹胀肠鸣,大便稀泻。 如此则既往脾胃阳虚可知。且患儿面色不华,手足不温,懒于活动,脉弱,舌淡无苔。综合其脉证,纯为一派脾虚胃寒之象,温补犹恐不及,又服了八剂犀角地黄 汤,愈挫伤了脾阳,故致病情日有发展。鉴于这种情况,考虑非用温补之法不足 以治愈此病,遂给黄土汤二剂,服后诸证皆有不同程度的好转,继服四剂,患儿诸证 痊愈。

按:紫癜一证,发病的主要因素多是实热之邪侵入营分,逼血妄行所致。在治疗方面多以犀角地黄汤以及清营汤之类治之。本例患者适得其反, 是因脾阳虚衰不能统摄所造成的络破血溢。前医辨证不详,不从整体出发,做全面考虑,而单纯惑于部分症状,忽视了病的本质,以致误投犀角地黄汤八剂,促使病 情加重。后用温中、补脾、止血之黄土汤治愈。