拔伸手法治颈椎病

05-22  2240  来源:中国中医药报 

颈椎病为临床常见病,近年来发病率有所升高。根据上海石印玉教授和浙江陈省三主任医师的经验创立的“仰卧位拔伸整复手法”,治疗颈椎病有良好疗效。

对于颈椎病,机械牵引是现代临床常用方法,但存在应力作用部位欠集中、部分病人依从性差、医疗成本较高等缺点,如果牵引力量过大,则有造成脊髓损伤的潜在危险;功能锻炼主要用于预防;而推拿手法则是具有中医学特色的一种外治法。仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度,在此基础上,运用柔和而又具有渗透力的手法,松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系,使之恢复正常

诊断标准

一、诊断原则临床表现与影像学所见相符;具有典型的颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应在排除其他疾病后方可诊断;仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断;需有较明确的颈椎病发病史。

二、各亚型诊断标准1.颈型:主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点;X线平片显示曲度改变,或椎间关节失稳。2.神经根型:典型的根性症状具有麻木、疼痛等,且范围与颈脊神经所支配的区域相一致:伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩;头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有1项阳性;影像学显示相应颈椎关节退行性交。3.脊髓型:临床表现下肢发紧、行走不稳,甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的症状;伴有肌张力增高、反射亢进、锥体束征阳性;影像学显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄或脊髓受压。4.椎动脉型与交感神经型:表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神经症状,且与颈椎活动有关,曾有体位性猝倒;旋颈试验阳性;影像学显示颈椎节段性失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔狭窄。

适应证

18~70岁,男女不限,早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型(轻度)颈椎病。

禁忌证

一、中度和重度脊髓型颈椎病。

二、局部皮肤破损、局部皮肤疾患者。

操作方法

一、操作步骤

1.患者取俯卧位,以一指禅推法、扌衮法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作,10分钟。

2.患者取仰卧位,术者立其头端,双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起,与水平方向呈15°~20°角拔伸,着力点位于棘突之间,持续时间不少于1分钟,反复5遍。

3.以食、中、环三指指腹着力,由下而上沿直线平推,两手协同,交替进行,包括督脉和两侧膀胱经的颈段,每条线各6遍,共12遍。

4.以中指指腹着力,以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨,两手交替进行,反复5遍。

5.以中等强度力量揉风池、风府穴、阿是穴,按揉肩井穴各2分钟。

6.在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位(45°左右),不做扳法,反复5遍。

7.自颈根部将颈椎微微托起,然后边拔伸,两手边向头部滑移至发际,反复5遍。

二、治疗时间及疗程

以上治疗每次总时间约20分钟,隔天1次,6次为1个疗程。

三、关键技术环节

施力方向与力的作用点把握。

四、注意事项

必要时可在皮肤表面涂少量介质,以免损伤皮肤。

不良反应

如病情加重或皮肤损伤时应停止治疗,采取相应针对性处理措施。

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