血管性头痛2.知天人相应,辨脏腑,知虚实,病始治愈

2015-01-16  4105  来源:《中医临证经验与方法》 

血管性头痛2.知天人相应,辨脏腑,知虚实,病始治愈

苏××,女,30岁。左侧偏头痛3年多。医诊血管性头痛。先予西药治之不效,后又予中药平肝泻火、祛风散寒、养血活血、针灸治之,亦无功。审其头痛呈阵发性,发时或为撕裂,或为锥刺,并同时伴作恶心呕吐,或吐泻并作。再询其头痛有明显的时间性.每次发病均发生于早晨起床之后,至上午10时左右才开始缓解,这种情况连续发生2~3天后,逐渐感到极度的疲乏嗜睡,有时甚至连续睡眠3—4天,既不想吃,也不想喝,至嗜睡好转之后,又开始转为持续不断的隐痛2~3天,再突然剧痛几下,才真正的头痛消失。这种发作,开始时半年发作一次,近半年来,几乎平均一个月发作一次,每次少则7天,多则半月。此次发病与上次发病仅相隔了一周,为此半年来,根本不能再坚持工作。舌苔白,脉弦大而紧,右大于左。综合脉证,诊为气血俱虚为本,风寒外客为标。治拟益气养血,疏风散寒。处方:升麻10克,柴胡10克,黄芪15克,白术10克,人参10克,甘草6克,当归10克,羌活10克。

某医云:此病如此之剧,何仅用补中益气汤以治之?答日:此病发于每日之早晨,早晨,《内经》称为朝,即约为卯辰时,此时为阳气初生之时,阳虚挟郁者,升发不利,故疼痛大作,至午时阳气盛而痛减,乃阴阳相对平衡之所为,此证非但补之所能解,必须补中佐升佐散方为正事,故以补中益气治之。又云:疼痛如此之剧,何不用蜈蚣、全蝎?答曰:风寒闭郁,阳气闭郁者,还是以散风升阳之味较好,故加羌活、而不用蜈蚣、全蝎。君请看东垣之著,用羌活、防风、白芷、细辛、独活,而不用蜈蚣、全蝎者,亦在此耳。

服药4剂,头痛顿失,其后又服40剂,果愈。