痢疾25.

痢疾25.

王男。8年前曾病滞下，从此排便形扁而不爽，疑是斑痕性肠狭窄。今少腹胀硬，按之剧痛。海南片9克，生鸡金12克，五灵脂9克(包)，川楝子9克，薤白头12克，莱菔子12克，小青皮9克，山楂肉12克，谷麦芽各9克。贰诊：考其满腹胀硬，按之痛，痛无定所，转矢气则舒。疑其气体蓄积，但气体蓄积之原因亦甚繁。其便色黑而粘，量甚少。熟锦纹9克，制香附9克，川楝子9克，蓬莪术9克，小青皮9克，薤白头12克，苦参片9克，莱菔子12克，山楂肉15克，谷麦芽各9克。

三诊：其痛并不满腹皆然，则病不在腹膜；痛处若重按，亦无所苦，是病灶在肠之实质。其范围：肠溃疡、慢性肠炎居多。全当归15克，杭白芍9克，熟锦纹9克，桃仁泥24克，薤白头9克，川楝子9克，两头尖9克，皂荚子9克(打)，香橼皮9克，山楂肉9克。四诊：吸气则作咳，是大可玩味。大致腹之胀满，上迫胸膛。黑白丑各4.5克，郁李仁15克(打)，大戟4.5克，海南片6克，杭白芍9克，晚蚕沙12克(包)，葶苈子9克，麦芽9克，糖炒山楂12克，大枣5枚。

五诊：其主症，一则心下痞闷，一则少腹胀满如石，按之有痛处。叠用通便、破气，痞闷略失，胀满大减，而痛亦稍止。吾人据此经验，病者如便不爽利，以致腹壁紧张，按之硬者，十之六七是慢性阿米巴痢，而破气药多寓有杀虫之意。海南片12克，黑白丑各6克，十枣丸3克(分2次吞)，续随子6克，皂荚子9克，台乌药9克，小青皮6克，川楝子9克，山楂肉18克。六诊：叠用猛攻，少腹胀硬者十去其七，其痛亦除。验便有阿米巴痢疾原虫，然则下者亦驱虫之一法。自觉消化力迟钝，再拟消补兼施之法。炮附子4.5克，生白术9克，淮山药9克，十枣丸3.6克(分2次吞)，云苓9克，潞党参9克，炮姜炭4.5克，鸡内金9克，谷麦芽各9克。

[按]先生根据患者的痢疾病史，以及便不爽利、腹胀按之剧痛、腹壁紧张等症状和体征，认为十之六七是慢性阿米巴痢。随后验大便，果然找到阿米巴原虫，可见先生辨证辨病，细致人微。案中提出的"破气药多寓有杀虫之意"，"下者亦驱虫之一法"的见解，经过临床实践，确实可信。